Transfusão de concentrado de hemácias em Unidade de Terapia Intensiva

Abstract

História e objetivos: A indicação de transfusão sangüinea em pacientes criticamente enfermos é complexa e pode ser influenciada por muitos fatores. Embora seja prática freqüente, poucos estudos são disponibilizados sobre o uso de sangue e hemocomponentes em pacientes sob cuidados intensivos. O objetivo deste trabalho é analisar a taxa e a incidência-densidade de transfusão de concentrado de hemácias (CH) na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (HU/UFSC), bem como descrever os critérios clínicos utilizados e os valores de hemoglobina pré-transfusionais. Métodos: Foram selecionados os pacientes admitidos na UTI do HU/UFSC entre janeiro de 2003 e dezembro de 2004. Resultados: Dos 654 pacientes analisados, 108 (16,51%) receberam transfusão de CH, com incidênciadensidade de 3,80 por 100 pacientes-dia. O CH foi o hemocomponente mais utilizado, com um total de 257 eventos transfusionais e 549 unidades. Baixo nível de hemoglobina foi o critério mais utilizado (58%). Valores de hemoglobina pré-transfusional inferiores a 7,0 g/dL foram verificados em 51,75% das transfusões. Interpretação e conclusões: Nos últimos 15 anos, diversos autores analisaram taxas de transfusões de CH em UTIs, encontrando percentuais entre 19% e 85%. Atualmente, em pacientes criticamente enfermos, recomendam-se transfusões quando os níveis de hemoglobina são inferiores a 7,0 g/dL e evitam-se quando são superiores a 10,0 g/dL. Na UTI do HU/ UFSC, o hemocomponente mais utilizado é o CH, com percentuais inferiores aos de UTIs de outras instituições. Baixa concentração de hemoglobina com valor prétransfusional inferior a 7,0 g/dL é o principal critério de indicação. Rev. bras. hematol. hemoter. 2005;27(3):179-182. Palavras-chave: Transfusão de hemácias; unidades de terapia intensiva; sangue.

Use of blood in mid-sized hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais

“…O CH foi o hemocomponente mais utilizado (88,7%), o que também foi evidenciado em outros trabalhos. 4,12,13 A anemia (34%) e a hemorragia (15%) foram os principais critérios de indicação para o uso de CH, o que está de acordo com a literatura. 11,12,14 As transfusões de CH secundárias a traumas representaram 2,2%, diferentemente do que foi observado no estudo de Lobo et al, em que o trauma ocupa a quarta causa de transfusão de CH (12%).…”

“…4,12,13 A anemia (34%) e a hemorragia (15%) foram os principais critérios de indicação para o uso de CH, o que está de acordo com a literatura. 11,12,14 As transfusões de CH secundárias a traumas representaram 2,2%, diferentemente do que foi observado no estudo de Lobo et al, em que o trauma ocupa a quarta causa de transfusão de CH (12%). 15 Cobain et al 5 Limitações aqui encontradas foram a falta de padronização das informações, pois as fichas apresentam campos abertos, e o sub-registro de informações, mas que aconteceram, no entanto, em percentual relativamente baixo do total (menos de 2%).…”

Gatilhos para transfusão sanguínea

“…Atualmente, estudos mostram que cerca de 95% dos pacientes admitidos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI`s), têm níveis de hemoglobina abaixo do normal (FERREIRA;FERREIRA;PELANDRÉ, 2005). Destes pacientes, 37 a 44% recebem uma ou mais transfusões sanguíneas (SIGRIST, 2008).…”

“…Atualmente em humanos, muitos autores têm recomendado transfusão de concentrado de hemácias (CH) em pacientes criticamente enfermos, com concentração de hemoglobina inferior a 7,0 g/dL, evitando transfusões com valores de hemoglobina superiores a 10,0 g/dL (MCFARLAND, 1999;VINCENT;YALAVATTI, 2003;NAPOLITANO;CORWIN, 2004;FERREIRA;FERREIRA;PELANDRÉ, 2005;SIGRIST, 2008;PRITTIE, 2010;WANG;KLEIN, 2010, SAKR et al, 2010. Hébert et al (1999), avaliaram um total de 838 pacientes críticos admitidos na unidade de terapia intensiva com hemoglobina inicial de 9 g/dL.…”

“…O nível de hemoglobina como parâmetro isolado não deve ser utilizado na indicação da transfusão sanguínea e sugere-se que a transfusão seja subordinada a uma avaliação clínica baseada em parâmetros como sinais vitais, condições hemodinâmicas e presença de sangramento ou hemólise (PEREIRA; RAMALHO, 2001;FERREIRA;FERREIRA;PELANDRÉ, 2005).…”