Transaxillary approach in thoracic outlet syndrome: the importance of resection of the first-rib

Abstract

Careful patient history and physical examination should be done by a team, which consists of thoracic surgeon, physical therapy specialist, and a neurologist. Total resection of the first-rib with periosteally should be preferred in all of these cases with accompanying pathologies such as cervical rib, fibrous ligaments, and scalenius muscles. The transaxillary approach has provided a good exposure for the resection of cervical ribs, the first-rib and excision of fibrous ligaments and scalenius muscle by a perfect cosmetic result. All the patients should be encouraged for 2 months of physical exercises starting from early postoperative period.

Transaxillary approach in surgery for thoracic outlet syndrome

“…Ardından C8-T1 sinir köklerinin nörolizi yapılır. Kostanın deperioste edilmeden ön ve arkada eklemden dezartiküle edilerek çıkarılması (Şekil 4), rejenerasyonun engellenerek, yeni bant ve yapışıklık-ların oluşmasının önüne geçilmesi ve nükslerin engellenmesi açısından önemlidir (6). Eğer servikal kosta bulunuyorsa o da tranvers process ile eklem yaptığı …”

“…Hastaya ağır yük kaldırma ve kolları yoran ağır egzersizlerden 4-6 hafta kaçınması ve en az 2 ay daha fizik tedavi alması gerektiği söylenir. Hastalar periyodik olarak 6 ay boyunca takip edilir (6).…”

“…Yapılan bir geniş meta-analizde ise transaksiller birinci kosta rezeksiyonunda başarı oranı %70 olarak bildirilmiştir (7). Ülkemizde de TOS tedavisinde transaksiller girişim yaygın olarak kullanılmakta ve %80 ile %85 arasında değişen başarılar elde edilmektedir (6,8,9).…”

16.7 Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS)

“…Der Anteil des neurogenen TOS beträgt 94 bis 97 %, wobei die DisputedForm die häufigste, aber auch am schwierigsten zu diagnostizierende Form ist (Brantigan und Ross 2004a). Die venöse Kompression ist mit 2 bis 3 % ungefähr doppelt so häufig wie die arterielle Kompression Sanders und Pearce 1989;Sellke und Kelly 1988 (Degeorges et al 2004;Fulford et al 2001;Green et al 1991;Han et al 2003;Leffert und Perlmutter 1999).…”

Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS)

“…Der Anteil des neurogenen TOS beträgt 94 bis 97 %, wobei die Disputed Form die häufigste, aber auch am schwierigsten zu diagnostizierende Form ist (Brantigan und Ross 2004a). Die venöse Kompression ist mit 2 bis 3 % ungefähr doppelt so häufig wie die arterielle Kompression Sanders und Pearce 1989;Sellke und Kelly 1988 (Degeorges et al 2004;Fulford et al 2001;Green et al 1991;Han et al 2003;Leffert und Perlmutter 1999).…”