Transanal endoscopic microsurgery (TEM) in the treatment of postoperative colorectal stenosis

Moraes, Roberto da Silveira; Bueß, G.; Lima, João Henrique Felício de; Morgenstern, Glauco Afonso; Schulz, Gustavo Justo; Campos, Antônio Carlos Ligocki; Coelho, Júlio Cézar Uili

doi:10.1590/s0102-67202008000300013

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“…Dentre esses resultados, vem ganhando destaque a avaliação da função esfincteriana após a TEM 9,10,11,12,14 . Foi verificada alteração da função esfincteriana clinicamente significativa em 14,7% dos pacientes após a operação.…”

Section: Discussionunclassified

Qualidade de vida do paciente submetido à Microcirurgia Endoscópica Transanal (TEM)

Moraes

Zanchet

Sobottka

et al. 2007

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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InTRODUÇÃOA Microcirurgia Endoscópica Transanal (TEM) foi desenvolvida em 1983 por Gerhard Buess 13 e corresponde a um dos mais recentes avanços no campo da cirurgia minimamente invasiva para o tratamento dos tumores do reto. A TEM proporciona o tratamento de lesões retais selecionadas com baixa morbi-mortalidade e resultados semelhantes ao da cirurgia radical convencional.Atualmente, existe a tendência em se avaliar a qualidade de vida pós-operatória nas diversos procedimentos cirúrgicos. Não há qualquer trabalho, conforme as fontes de dados do MEDLINE e da literatura médica brasileira, que avalie especificamente e de maneira objetiva a qualidade de vida após a TEM. Igualmente, a maioria dos trabalhos com essa finalidade são adaptações de publicações estrangeiras, nem sempre aplicáveis de modo adequado em nosso meio e para todos os procedimentos cirúrgicos.O objetivo do presente estudo foi o de realizar análise objetiva, qualitativa e quantitativa dos aspectos clínicos ABCDDV/522

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Section: Discussionunclassified

Qualidade de vida do paciente submetido à Microcirurgia Endoscópica Transanal (TEM)

Moraes

Zanchet

Sobottka

et al. 2007

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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“…tenoses colorretais mais altas, o procedimento pode, bem-sucedido, ser feito por via endoscópica, usando técnica de microcirurgia com os dispositivos usados nas papilotomias endoscópicas 68 . Todavia, o tratamento da estenose, associado ao maior índice de morbidade, num número não-desprezível de pacientes, pode exigir a abordagem abdominal, circunstância em que o segmento estenótico deve ser ressecado e uma nova anastomose, construída 65 .…”

Section: Tratamentounclassified

Complicações pós-operatórias das anastomoses colorretais

Santos¹,

Monteiro²

2011

Rev bras. colo-proctol.

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SANTOS JR JCM. Complicações pós-operatórias das anastomoses colorretais. Rev bras Coloproct, 2011;31(1): 98-106. RESUMO:As complicações da terapêutica das doenças colorretais que envolvem ressecções e anastomoses não são raras e, frequentemente, são graves. Possuem extensões mórbidas variáveis que prolongam o período de internação hospitalar, aumentam substancialmente o custo do tratamento, perpetuam sequelas funcionais e contribuem para indesejável índice de mortalidade. As mais temíveis complicações são: a infecção e a deiscência da anastomose. Esta quase sempre é a causa mais nefasta da infecção e se expressa como infecção profunda. A deiscência da anastomose tem definição, incidência, etiologia e fatores de riscos como alvos de controvertidas opiniões, o que torna difícil a elaboração de esquemas profiláticos e planejamentos terapêuticos universais. Sua consequência mais grave é a peritonite generalizada que culmina com a sepse. As complicações menores, menos frequentes, são: hemorragia anastomó-tica, estenose e fístula. Aquela, às vezes, tem solução espontânea, mas pode eventualmente necessitar de procedimentos terapêuticos agressivos; a estenose, em geral associada a fatores que determinam a deiscência tais como a isquemia e a imperfeição técnica, na maioria das vezes, pode ser tratada de forma conservadora, mesmo que intervencionista, com o uso de dilatadores rígidos ou plásticos. Outras vezes, no entanto, pode exigir a abordagem cirúrgica, com a desvantagem do aumento da morbidade, principalmente nos casos em que o segmento precisa ser ressecado e a anastomose refeita. A última, com gravidade variável, é, no entanto, alvo de manipulação conservadora, mas às vezes envolve meios complexos de terapêutica com resultados que nem sempre são coroados de sucesso. No presente manuscrito, pretende-se dar uma visão geral dessas complicações, suas causas, evoluções, diagnósticos e tratamentos. Palavras-chave: anastomose cirúrgica; fístula anastomótica; hemorragia gastrointestinal; fístula intestinal. Complicações pós-operatórias das anastomoses colorretais INTRODUÇÃOAs complicações que se associam e decorrem das intervenções cirúrgicas sobre o intestino grosso são várias e envolvem conotações sistêmicas ou regionais. Algumas têm relações indiretas com o ato operatório, e outras são consequências diretas das técnicas e táticas empregadas, razão porque quase todas elas têm início no intraoperatório 1 . Dentro do contexto de complicações pós-operatórias, é possí-vel citar: as insuficiências cardiopulmonares (respiratórias e cardíacas -dependentes ou não); as do trato urinário -infecciosas ou não; as vasculares periféricas, incluindo o tromboembolismo; e as que afetam a ferida cirúrgica, superficial ou profunda, na maioria das vezes associadas às infecções e que podem ser causa ou resultado da deiscência da anastomose.Esses eventos pós-operatórios diferem na incidência, mas todos são relevantes, porque aumentam a morbidade, efetivam a maior permanência hospitalar, aumentam os custos do tratamento, podem ser fatais e, q...

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“…Began to be practiced since 1982 in Germany and, currently, is used in major centers. Its introduction in Brazil was due to the first author of this paper in 2002 at the Department of Digestive Surgery, Hospital de Clínicas, Federal University of Paraná in Curitiba, Brazil 20,21,22,23,24,25 . This paper presents the results of a non-random prospective series of patients with early rectal cancer treated by transanal endoscopic microsurgery.…”

Section: Introductionmentioning

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Microcirurgia endoscópica transanal e tratamento adjuvante no câncer retal precoce

Moraes¹,

Losso²,

Matias³

et al. 2011

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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-Background -The total mesorectal excision is considered the standard operation in the treatment of rectal tumors, although there is no scientific proof that it should be used for all stages of the disease. It has been demonstrated that in selected cases of rectal tumors, promising results can be achieved with local treatment by transanal endoscopic microsurgery. These tumors, called early rectal cancer, T1 tumors, are less than 4 cm, well differentiated without angiolymphatic invasion -pT1 SM1. As the risk of lymph node involvement in these tumors is approximately 3%, local resection would have a great chance to be curative. Aim -To present the results of a nonrandom prospective series of patients with early rectal cancer treated by transanal endoscopic microsurgery. Methods -Between 2002 and 2010, 38 patients evaluated by preoperative protocol as patients with early rectal cancer underwent endoscopic microsurgical resection of the entire rectal wall including the tumor when located between 2 and 8 cm from the dentate line. The preoperative evaluation consisted of digital rectal examination, rigid sigmoidoscopy macrobiopsies, barium enema and/or colonoscopy, endorectal ultrasound and abdominal computed tomography of the abdomen, chest radiography and serum CEA. Was conducted follow-up with endoscopy and endorectal ultrasound every three months during the first two years, and every six in the next three years, and CEA every six months during the same period of five years. Was evaluated the tumor recurrence, morbidity and mortality. Results -Pathologic evaluation considered 29 categorized as low risk and nine being high. The follow-up in the series ranged from one to seven years. Tumor recurrence was confirmed in two of the 38 cases (5.26%), in one the lesion was considered high and another low risk. Conclusion -Transanal endoscopic microsurgery associated or not to adjuvant therapy, may be, currently, considered the gold standard in local rectal resection, with encouraging results in cases chosen with early rectal tumors at low risk. ABCDDV/774RESUMO -Racional -A excisão total do mesorreto é considerada a operação padrão no tratamento dos tumores do reto, apesar de não existir comprovação científica de que ela deva ser usada para todos os estádios da doença. Tem sido demonstrado que em casos escolhidos de tumores retais, resultados promissores podem ser conseguidos com tratamento local por microcirurgia endoscópica transanal. Tais tumores, denominados de câncer retal precoce, são tumores T1 -menores do que 4 cm -, bem diferenciados sem invasão angiolinfática pT1 Sm1. Como o risco de comprometimento linfonodal nesses tumores é de aproximadamente 3%, a ressecção local teria grande chance de ser curativa. Objetivo -Apresentar os resultados de uma série prospectiva não randômica de pacientes portadores de câncer retal precoce submetidos ao tratamento local por microcirurgia endoscópica transanal. Métodos -Entre 2002 e 2010, 38 pacientes avaliados por protocolo pré-operatório como portadores câncer retal pre...

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Transanal endoscopic microsurgery (TEM) in the treatment of postoperative colorectal stenosis

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Qualidade de vida do paciente submetido à Microcirurgia Endoscópica Transanal (TEM)

Qualidade de vida do paciente submetido à Microcirurgia Endoscópica Transanal (TEM)

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Microcirurgia endoscópica transanal e tratamento adjuvante no câncer retal precoce

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