Traitement androgénique substitutif et cancer prostatique

Abstract

Les etudes ~pid~miologiques ont montr~ que le risque de cancer de la prostate n'est pas corr~l~ au taux s&ique de testosterone, les androg~nes ne semblent pas pouvoir induire un cancer de la prostate chez I'homme. Par contre, I'apport exog~ne de testosterone peut d~masquer un cancer prostatique jusque I~ frein~ par un hypogonadisme. La d~tection d'un cancer latent avant le debut du traitement doit suivre les r~gles habituelles fond(~es sur le toucher rectal et le taux serique du PSA. Une surveillance semestrielle est justifiee en debut de traitement, ensuite, la surveillance doit ~tre annuelle. l'absence de d6veloppement prostatique. Cependant, les androgenes semblent ensuite avoir un r61e tout ?~ fait passif visa -vis de la prostate.

Diagnostic, traitement et surveillance de l’hypogonadisme de survenue tardive chez l’homme: Recommandations officielles de l’International Society for the Study of the Aging Male (ISSAM) et commentaires

“…Recommandation 9 [32] c) Prostate [9,13,33,43,441 Recommandation 11 [32] Un toucher rectal aprOs 40 Des 6tudes prospectives de suivi d'hommes sous traitement hormonal substitutif (THS) pendant plus de 10 ans sont cependant nrcessaires pour confirmer cette absence de risque.…”

Réflexion multidisciplinaire sur la prise en charge du Déficit androgénique lié à l’âge

“…Bien qu'il soit 6tabli que les androg~nes contribuent directement ~t la promotion de la croissance prostatique, il n'est cependant pas d6montr6 qu'ils soient h m~me de favoriser le d6veloppement de nouveaux cancers de la prostate. Par ailleurs, il n'existe pas de corr61ation entre concentration des st6roides sexuels et d6veloppement des affections malignes de la prostate (pour r6f6rences voir [6]). …”

“…Cette r6flexion a conduit la r6daction d'une s6rie de revues g~n6rales consacr6es chacun de ces aspects, qui ont 6t6 pour la plupart publi6es en 2002 dans la revue Andrologie [4,6,10,11,13,15,19]. Ce texte constitue une synthbse de ces revues o~ l'on trouvera une bibliographie r6cente extensive.…”