Total colectomy, mucosal proctectomy, and ileoanal anastomosis

Abstract

A safe and practical procedure for total colectomy and mucosal proctectomy with ileoanal anastomosis has been developed and performed by us on 11 patients with adenomatosis coli and two patients with ulcerative colitis. The major features of the operative procedure are 1) total removal of the rectal mucosa to just above the dentate line; 2) preservation of anorectal function by a long rectal cuff procedure achieved by rectal mucosal excision from a level just below the sacral promontory, using a rectal internal stent and gauze packing techniques for rectal mucosal stripping, with, in some patients, an ileal reservoir added; and 3) prevention of pelvic sepsis by intraoperative rectal irrigation, rectal cuff drainage, and a temporary defunctioning loop ileostomy. Of six patients with at least three months of follow-up after reconstruction, each has returned to normal life, averaging two to seven semiformed stools each day. A side-to-end ileoanal anastomosis with a low-lying, loop-type ileal reservoir provided the best functional results.

Complicações imediatas e tardias após cirurgia de reservatório ileal na polipose adenomatosa familiar

“…Desde o seu advento, no final da década de 70 (27,30,42) , o RI tem sido a reconstrução cirúrgica ideal nesses doentes, uma vez que possibilita a retirada de toda a mucosa do cólon e do reto com potencial de formação de pólipos, como também evita a ileostomia definitiva (18,21,42) .…”

“…Quanto ao tipo de reservatório utilizado, em 45 doentes (65,2%) foi do tipo "J" (42) , 15 (21,7%) em "S" (30) e 9 (13%) em dupla câmara (12) . Os reservatórios em "S" e em dupla câmara foram confeccionados com sutura manual, pontos contínuos com fio de poliglactina 3.0 e os em "J", em sua maioria (35 casos -77,8%), foi realizada sutura com grampeador linear.…”

Gastroenterological surgery in Japan: The past, the present and the future

“…conducted a comprehensive pathological analysis of 610 specimens of rectal cancer that had been excised, and reported that a distant resection margin of 1 cm was sufficient in most patients, thus expanding the utility of sphincter‐preserving surgery in patients with rectal cancer 52. Closely following the publication of the restorative proctocolectomy with S pouch by Parks and Nicholls53 in 1978 for ulcerative colitis, in 1980, Utsunomiya et al 54. published the alternative J pouch.…”

Atividade inflamatória em mucosa de reservatório ileal na polipose adenomatosa familiar e retocolite ulcerativa inespecífica: avaliação da expressão de TNF-alfa e IL-1beta, e da ativação NF- kapaB

“…1,2,3,4 No Brasil, o RI foi introduzido em 1984, por Góes e col. 1 com apresentação dos três primeiros casos operados. Várias modificações na confecção do RI foram propostas como alternativas aos formatos em "S" 5,6 e em "J" 7 . Reservatórios em "W" 8 , em dupla câmara 9 , além de outros, foram descritos, visando ao aprimoramento na função de armazenamento de conteúdo assim como o seu esvaziamento adequado.…”