TORACOSCOPIA NO DIAGNÓSTICO E NA LIBERAÇÃO DE ADERÊNCIAS PÓS-TORACOTOMIA E PÓS-CTVA (Cirurgia Torácica Vídeo-Assistida): ESTUDO EXPERIMENTAL EM CÃES

Abstract

Foram utilizados 14 cães, 7 machos e 7 fêmeas, provenientes do Biotério Central da UFSM, objetivando-se utilizar a toracoscopia para avaliar comparativamente a presença e a possibilidade de liberação de aderências pós-toracotomia e pós-CTVA (Cirurgia Torácica Vídeo-Assistida). Todos os animais foram submetidos à toracotomia TI e após, estes foram divididos em 2 grupos. No grupo X, a visibilização, a liberação das aderências e a CTVA foram realizadas entre 3 e 5 dias (B1) e entre 9 e 11 dias (B3) de pós-operatório, e no grupo Y, os procedimentos foram realizados entre 6 e 8 dias após a toracotomia (B2). Foi colhido sangue para dosagem de CK (creatina quinase) em diferentes tempos para avaliar a intensidade de trauma tecidual. As aderências localizaram-se nos locais das incisões de CTVA e de toracotomia, apresentando extensão menor após CTVA, devido a menor extensão de dano tecidual. Foi possível realizar a liberação de aderências por toracoscopia em até cinco dias de pós-operatório utilizando dois portais. Nas condições em que este trabalho foi realizado, conclui-se que a toracoscopia mostra-se eficiente para diagnosticar aderências provenientes de toracotomia e de CTVA e podem-se liberar as aderências até cinco dias de pós-operatório. A alta incidência de aderências para os procedimentos testados predispõe a sérios riscos cirúrgicos e requer cuidados especiais em futuras re-intervenções, Este estudo foi aprovado pela comissão de ética da UFSM (012/2005). Todos os animais foram adotados.Palavras-chave: aderências; cão; CTVA; toracoscopia; toracotomia A AB BS ST TR RA AC CT TFourteen adult mongrel dogs were used, 7 males and 7 females, proceeding from the Federal University of Santa Maria, aiming to study thoracoscopy to evaluate comparatively the presence and attempt to liberate post thoracotomy adhesions (TI) and post video-assisted thoracic surgery (VATS). The animals were divided in 2 groups. In the X group, the visibilization and attempt of liberate adhesions after VATS were carried through from 3 to 5 days (B1) and from 9 to 11 days (B3) after thoracotomy. In group Y, the procedures were carried through from 6 to 8 days post thoracotomy (B2). Blood samples for CK screening were taken before TI (A0), after the end of the surgical procedure (A1), and in the next 2 days (A2 and A3). The adhesions enclose the location of VATS and thoracotomy incisions, and their extension is smaller after VATS, due to smaller tissue damage extension. It is possible to liberate the adhesions by thoracoscopy in up to 5 days from surgical procedure, using two work ports. The increase of the CK seric levels is proportional to the tissue damage. In conclusion, thoracoscopy can be used to diagnose thoracotomy and VATS adhesions, and liberate the adhesion in up to 5 days after the surgical procedure. High incidence of adhesions in this study may lead to serious surgical risks and requires special care in future reinterventions. The ethic commission from UFSM approved this study UFSM (012/2005). All animals were adopted.

Cloreto de sódio a 0,9%, adicionado ou não de dexametasona, intrapleural, na prevenção de aderências pulmonares após toracotomia intercostal em cães

“…A toracoscopia mostrou-se efi ciente na avaliação das aderências pulmonares, à semelhança dos resultados observados por RICHTER et al (2009), incluindo a obtenção dos fragmentos para a análise histológica. Essa técnica foi adotada por ser minimamente invasiva, permitir avaliar e desfazer as aderências e favorecer rápida recuperação, conforme se observou nos cães desse experimento.…”

“…Segundo estes, evitar aderências fi brinosas, prevenir a invasão de fi broblastos e promover reparação do mesotélio têm papel crítico na profi laxia de aderências. RICHTER et al (2009) efetuaram estudo toracoscópico após acesso intercostal esquerdo no quarto espaço, entre seis e oito dias após intervenção experimental para correção de modelo de duto arterioso persistente em cães. Segundo eles, dados sobre a ocorrência de aderências pulmonares em cirurgias requerem um melhor planejamento no caso de uma reintervenção, como a escolha de acesso ou técnica alternativa e melhor preparo da equipe com o intento de minimizar os riscos cirúrgicos.…”