Topical tacrolimus therapy for vitiligo: therapeutic responses and skin messenger RNA expression of proinflammatory cytokines

Grimes, Pearl E.; Morris, Robert I.; Avaniss-Aghajani, Erik; Soriano, Teresa; Meraz, Maria; Metzger, Allan L.

doi:10.1016/j.jaad.2003.12.031

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“…El vitiligo se asocia con niveles aumentados de interleucina-6 (inhibidor de la proliferación de melanocitos), interferón gamma (iniciador Inmunoglobulina intravenosa como terapia de vitiligo -A. Badilla et al de la apoptosis) y factor de necrosis tumoral alfa (inhibidor de la proliferación de los melanocitos e iniciador de la apoptosis) 17,18 . Por su parte, la expresión del factor estimulante de colonias de monocitos y granulocitos, de las células madres y el factor básico de crecimiento fibroblástico (cuya función es estimular a las células con pigmentos) es menor en la piel con vitiligo que en la piel perilesional, en la no lesionada así como en la de los controles sanos 18 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Por su parte, la expresión del factor estimulante de colonias de monocitos y granulocitos, de las células madres y el factor básico de crecimiento fibroblástico (cuya función es estimular a las células con pigmentos) es menor en la piel con vitiligo que en la piel perilesional, en la no lesionada así como en la de los controles sanos 18 . a su vez, se han encontrado una disminución en los niveles séricos del factor de crecimiento transformante beta en pacientes con vitiligo 19 , lo cual puede aumentar la respuesta de los LT cD8+ y disminuir la maduración de las células T reguladoras, causando deterioro en la inhibición de la inflamación en el vitiligo.…”

Section: Discussionunclassified

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Vitiligo y terapia con inmunoglobulina intravenosa: a propósito de un paciente con síndrome de Sjögren

2011

Rev. méd. Chile

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Remission of vitiligo during treatment with intravenous immunoglobulin. Report of one caseVitiligo is associated with other autoimmune diseases. We report a 52-year-old male with a Sjögren syndrome that was treated with monthly pulses of intravenous immunoglobulin for a chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. The neurological disorder responded adequately to the treatment and the patient also noted a marked remission of his vitiligo with almost compete re-pigmentation of the scalp and face and partial re-pigmentation of other areas. (Rev Med Chile 2011; 139: 484-488 E l vitiligo es un trastorno de la pigmentación cutánea, caracterizado por la presencia de áreas de piel despigmentada, secundario a la pérdida crónica y progresiva de los melanocitos epidérmicos. a nivel mundial tendría una prevalencia entre 0,5-2% según las diferentes series, aunque en estudios recientes se ha sugerido que esta cifra podría estar sobrestimada 1 .Su etiología es aún incierta, sin embargo, ha sido establecido que en pacientes genéticamente susceptibles, factores como la autoinmunidad, las infecciones, el estrés, anormalidades neurológicas, disfunciones en el receptor de la melatonina, de la migración del melanocito y de origen tóxico, entre otros, podrían tener un rol patogénico 2 .En relación al proceso autoinmune, existiría participación directa del sistema inmunológico, tanto de la rama humoral como celular. La primera se caracteriza por presencia de anticuerpos contra múltiples antígenos expresados en los melanocitos y la segunda por el reclutamiento de linfocitos T (LT) cD8+ citotóxicos y macrófagos. Posiblemente, la destrucción inicial de los melanocitos sería consecuencia de la acumulación de metabolitos tóxicos y posterior amplificación autoinmune del daño sobre éstos.clínicamente puede manifestarse en forma segmentaria o difusa, asociándose esta última variedad a diversas enfermedades autoinmunes, entre las que destacan la tiroiditis de Hashimoto, el lupus eritematoso sistémico y la anemia perniciosa. Estas etiologías autoinmunes representan 30% del total de pacientes con la forma difusa 2 .Desde el punto de vista psicosocial, el vitiligo puede tener un alto impacto en la autoestima y calidad de vida del paciente afectado, incluso mayor al asociado con la psoriasis. actualmente, disponemos de diversas aproximaciones terapéuticas para esta patología, las que dependen principalmente de la extensión del compromiso cutáneo y del tipo de piel, sin embargo, no existe hasta el momento un tratamiento completamente efectivo 3 .La terapia con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) posee un complejo mecanismo de acción. Someramente podemos resumir sus funciones en: modulación de la expresión y función de los receptores Fc, interferencia con la activación del complemento y la red de citoquinas, provisión de anticuerpos anti-idiotipo, modulación de las células dendríticas e interferencia con la activación y función de los linfocitos b y T, siendo esta última,

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Section: Discussionunclassified

Vitiligo y terapia con inmunoglobulina intravenosa: a propósito de un paciente con síndrome de Sjögren

2011

Rev. méd. Chile

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“…Tacrolimus (FK-506 or Fujimycin) is an immunomodulatory drug thought to inhibit T cell activation and consequently diminish the production and secretion of proinflammatory cytokines (Schreiber & Crabtree, 1992 as cited in Grimes et al, 2004). Grimes et al (2004) performed a twenty-four week study that tested the effectiveness of 0.1% tacrolimus ointment on nineteen patients with generalized vitiligo. The pre-and posttreatment cytokine expression in lesional and non-lesional skin compared to the expression in skin of normal controls was also assessed.…”

Section: The Role Of Cytokines In Vitligomentioning

confidence: 99%

The Pathogenesis of Vitiligo

Dytoc¹,

Malhotr²

2011

Vitiligo - Management and Therapy

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“…After treatment, TNF-α expression decreased in involved and adjacent uninvolved skin, illustrating a relationship between cytokine imbalance and the depigmentation process of vitiligo. 8 Pimecrolimus inhibits the production of T-cells and prevents mast cells from releasing pro-inflammatory mediators. 9 The structure of pimecrolimus has higher lipophilicity than that of tacrolimus and binds to macrophilin 12 with high affinity.…”

Section: Pimecrolimusmentioning

confidence: 99%

“…Treatment was well tolerated. 8 The combination of pimecrolimus with other common treatment modalities for vitiligo has been studied to determine whether the degree of response to treatment could be improved or the response time could be accelerated. Esfandiarpour et al conducted a double-blind, placebo-controlled study to determine the efficacy of pimecrolimus 1% cream combined with NB-UVB in the treatment of vitiligo.…”

Section: Pimecrolimusmentioning

confidence: 99%