Tooth fragment embedded in the lower lip for 10 months following dentoalveolar trauma: A case report with literature review

Abstract

Traumatic injuries to maxillary anterior teeth are a common finding in children because of falls while playing. Sequelae of trauma to dental hard tissue include broken, lost, aspirated and swallowed teeth. One additional hazard is the embedding of fractured tooth fragments in the soft tissues, particularly in the lip. A 10-year-old male patient complained of pain in the lower lip. There was a history of trauma to the upper anterior tooth 10 months previously. Clinical examination showed scarring and discoloration over the lower lip, and the presence of a hard mass was felt on palpation. Intraoral examination revealed an Ellis and Davey class II fracture of number 11. A radiograph of the lip was taken, which showed a radiopaque structure similar to the shape of the missing tooth fragment. Under local anesthesia, the tooth fragment was removed successfully, and the class II fracture was restored with composite. Therefore, proper clinical and complete radiographic examination of both hard and soft tissues following dental trauma is essential to rule out such occurrences.

Traumatismo dentoalveolares, características clínicas e imagenológicas: Una revisión de la literatura

“…Los niños son más afectados que las niñas y la edad de incidencia de trauma fluctúa entre los 6 y los 15 años. Por este motivo, es muy importante que reciban el tratamiento lo antes posible, a fin de prevenir y evitar complicaciones relacionadas con la erupción dental, el desarrollo alveolar, la oclusión y el crecimiento facial (1,5,10,13,16,17,(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27). Además del dolor y la incomodidad de la lesión, la alteración en la apariencia del niño puede convertirlo en objeto de burla por parte de otros niños, por las posibles deformidades que puede causar el traumatismo (27,28).…”

“…En pacientes con habilidades especiales o que padecen trastornos cerebrales como epilepsia, las complicaciones dentofaciales son generalmente la intrusión y la avulsión dental (27,36). Algunas lesiones por trauma dental pueden ocurrir debido a iatrogénica, como en el caso de accidentes durante la intubación para colocar anestesia general o por la colocación de piercings en la lengua, que causan fracturas coronarias o radiculares, lesiones por luxación o avulsión (16,17). Así mismo, pueden presentarse traumatismos causados por profesionales durante el acto quirúrgico, por ejemplo, la exodoncia de una pieza dentaria, por la relación con estructuras anatómicas próximas, debido a la aplicación de fuerzas excesivas durante el tratamiento o por presencia de variaciones anatómicas o patológicas.…”

“…Generalmente, se presenta adelgazamiento de corticales, raíces divergentes, anomalías dentales, anquilosis, hipercementosis y lesión periapical con esclerosis ósea (18) Las piezas dentarias que tienen mayor prevalencia de sufrir traumatismos son los incisivos maxilares centrales (25, 37, 38) y laterales; los caninos rara vez están involucrados (14). Esta alta prevalencia se debe a que podrían tener posición o proyección expuesta en el arco dental o podría tratarse de una mayor posición protusiva, tamaño, además de la falta de protección del labio (labio corto) (4,5,10,17,24). Las lesiones traumáticas pueden variar desde pequeñas líneas de esmalte hasta la avulsión del diente (40).…”

“…La importancia de la planificación del tratamiento con enfoque multidisciplinario para el manejo óptimo de las lesiones traumáticas incluye diferentes especialidades como cirugía maxilofacial, radiología, odontopediatría, endodoncia, periodoncia, rehabilitación protésica, ortodoncia y, sobre todo, estética, por el impacto en la psicología del paciente (16,24,26,36,37,(39)(40)(41)(42)(43) El cirujano maxilofacial o el odontopediatra, por lo regular, es quien brinda la atención primaria de urgencia (15). La ubicación de la línea de frac-tura y el estado periodontal son factores importantes para la conducta a seguir en el tratamiento y conservación, en lo posible, del diente traumatizado y del área adyacente a la lesión (44,45), así como la colaboración entre profesionales médicos y odontológos (17). Es necesaria la combinación de procedimientos de diferentes especialidades para la funcionalidad y restauración de la pieza (42).…”

“…Una pieza dentaria traumatizada o fragmento puede desplazarse hacia adelante, atrás o lateralmente de acuerdo con la energía de impacto y dirección del agente causal, además de la ubicación de la lesión y la estructura de soporte de la pieza afectada (12)(13)(14). Las lesiones de trauma dental son de naturaleza iatrogénica cuando ocurren durante la intubación de anestesia general, también para colocación de piercings en la lengua (16,17) o causados por el profesional durante el acto quirúrgico de la extracción de una pieza dentaria, por la fuerza excesiva aplicada al momento de realizar la cirugía (18).…”