Too little but not too late: Results of a literature review to improve routine immunization programs in developing countries

Abstract

Background: Globally, immunization services have been the center of renewed interest with increased funding to improve services, acceleration of the introduction of new vaccines, and the development of a health systems approach to improve vaccine delivery. Much of the credit for the increased attention is due to the work of the GAVI Alliance and to new funding streams. If routine immunization programs are to take full advantage of the newly available resources, managers need to understand the range of proven strategies and approaches to deliver vaccines to reduce the incidence of diseases. In this paper, we present strategies that may be used at the sub-national level to improve routine immunization programs.

Desigualdades sociais e cobertura vacinal na cidade de Salvador, Bahia

“…The third strategy includes the change in health service practices, seeking to improve quality with the reduction in the number of abandonments and missed opportunities, use of reminders for the parents, home visits and other continuous monitoring and follow-up actions. Finally, the fourth strategy is associated with new administrative practices, including vaccination promotion and coverage monitoring through routine surveys 35 .…”

Estrategias para incrementar la demanda de vacunación infantil en países de ingresos bajos y medios: una revisión sistemática y un metanálisis

“…Se definieron seis criterios para la inclusión de los estudios en la revisión y el metaanálisis: (i) con base en las directrices elaboradas por el grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (epoc), se consideraron elegibles el diseño de ensayo controlado aleatorizado, el ensayo controlado no aleatorizado y el estudio controlado antes-después o de series temporales interrumpidas [10] ; (ii) que los estudios hubieran sido llevados a cabo en países de ingresos bajos y medianos, según la definición del Banco Mundial [11] ; (iii) que el estudio fuera publicado en una revista científica revisada por pares, pues en revisiones anteriores que consideraron la literatura gris, se encontró que la calidad de éstos estudios era baja [4][5][6][7] ; (iv) los participantes fueron en general los padres y cuidadores de niños menores de dos años que viven en comunidades donde se había llevado a cabo las intervenciones para aumentar la demanda de vacunación infantil de rutina; (v) que las intervenciones elegibles hubieran sido definidas en términos generales como cualquier intervención que pudiera aumentar la demanda de vacunación infantil de rutina, es decir: incentivos de dinero o comida, iniciativas de transferencia de conocimientos o campañas de comunicación (los estudios que incluían estrategias dirigidas a la oferta de vacunas, además de la demanda, fueron elegibles) y (vi) que los resultados del estudio incluyeran cálculos cuantitativos de la cobertura de vacunación infantil de rutina.…”

“…Normalmente, las intervenciones para mejorar los resultados de vacunación se agrupan en dos categorías: las que se enfocan en la oferta de los servicios de salud (por ejemplo, mejoramiento en la formación del recurso humano, logística, mantenimiento de la cadena de frío y almacenamiento de vacunas, financiamiento, seguimiento, evaluación y apoyo en la supervisión) y las que estimulan la demanda de vacunas (por ejemplo, campañas de incentivos económicos o de alimentos, campañas de comunicación o transferencia de conocimientos). En anteriores revisiones sistemáticas, ciertas intervenciones enfocadas en la demanda se han asociado a una mayor cobertura de vacunación infantil en los países de ingresos bajos y medianos [4][5][6][7][8][9]. Sin embargo, las limitaciones en la calidad del estudio y el diseño, impidieron la síntesis cuantitativa en estas revisiones.…”

Building on community outreach for childhood vaccination to deliver maternal and child health services in Laos: a feasibility assessment

“…While other countries have used mobile clinics or home visits to increase vaccination coverage, the challenging terrain of Laos renders these approaches ineffective. 9 In May 2009, the Ministry of Health (MOH) indicated its intention to deliver MCH services in addition to vaccinations at village level through outreach, to foster a positive relationship between communities and health service providers through this extended package of services. 13,14 Guidelines were formulated one year later and disseminated to all District and Provincial Health Offices in the country.…”

“…7 Country experiences with outreach services, however, have been mixed, 8 and there is little evidence on the conditions for their effective delivery, including on the integration of broader maternal and child health (MCH) services (such as antenatal care, vitamin A supplementation, de-worming, family planning) in such programmes. 6,9 With this study we sought to gather evidence on the success of recent efforts to strengthen outreach services for integrated child vaccination and maternal and child health in Laos.…”