Tissue expansion in the limbs: a comparative analysis of limb and non-limb sites

Pandya, Aditya; Vadodaria, Shailesh; Coleman, David

doi:10.1054/bjps.2002.3843

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“…These complications exerted a negative influence on the efficiency of the tissue expansion, its duration, and the results of the treatment. Our statistics correspond to those documented in the literature database [2,6,7,9,10,15,19]. Wound dehiscence and pressure sores, which tended to develop at sites overlying the expanders, were seen in combination with complications related to the implantation itself (seroma, hematoma, and infection) in 72.5% and 64.7% of patients, respectively .…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 85%

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First experience of endoscopic implantation of tissue expanders in plastic and reconstructive surgery

et al. 2004

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Section: Discussionsupporting

confidence: 85%

“…According to reports in the literature, the average duration of the expansion process is 2-3 months, and the rate of complications varies from 5% to 39% and can be as high as 70% [2,6,7,9,10,15,19]. This high risk of complications considerably restricts the wide practical application of tissue expansion.…”

mentioning

confidence: 99%

First experience of endoscopic implantation of tissue expanders in plastic and reconstructive surgery

et al. 2004

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“…A utilização de expansores, nos membros inferiores, não tem sido motivo de muitas publicações, devido ao temor da sua utilização pelo maior número de complicações neste segmento e pela maior dificuldade na condução do processo de expansão, principalmente quando é realizado na perna, o que requer maior restrição ao paciente [13][14][15][17][18][19] .…”

Section: Discussionunclassified

“…Sua principal indicação é estatística [16][17][18]20,21 , mas uma indicação pouco mencionada nos trabalhos sobre membros inferiores, é a sua utilização no tratamento das seqüelas de poliomielite 22 . Nestes casos, em que há atrofia de perna, utilizamos a expansão prévia da região para a confecção de bolsa, o que possibilita a colocação de implantes maiores e mais adequados o que, a nosso ver, não ocorreria sem o procedimento de expansão.…”

Section: Discussionunclassified

Uso de expansores de tecidos nos membros inferiores

Filho

Claudio-da-Silva

Souza

2005

Rev. Col. Bras. Cir.

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RESUMO: Objetivo:A expansão tecidual é um fenômeno, que pode ser observado na gravidez e no crescimento de tumores. A expansão controlada, descrita pela primeira vez em 1957, foi aprimorada e desenvolvida em quase todas as regiões corpóreas, a partir da década de 80. A expansão tecidual, nos membros inferiores, tem se mostrado de difícil realização devido à pouca elasticidade da pele, principalmente no 1/3 inferior da perna e do pé. Ocorre ainda falta de anteparo rígido, circulação terminal, restrição das atividades físicas dos pacientes durante a fase de infiltração e maior índice de complicações, o que restringe suas indicações. O objetivo deste trabalho é descrever nossa experiência com a expansão tecidual nos membros inferiores. Método: Estudo de 24 procedimentos de expansão nos membros inferiores indicados no tratamento de hemangioma (4,2%), seqüela de poliomielite (8,3%), seqüela pós-queimadura (33,3%) e pós-trauma (54,2%). Resultados: Das expansões realizadas, tivemos sucesso no resultado prévio planejado, em 19 casos (79,1%) e insucesso em quatro casos (16,7%), nos quais o resultado final foi parcial, e um caso (4,2%), com interrupção precoce da expansão, em que não se obteve qualquer resultado. Conclusões: A expansão nos membros inferiores é viável, com menor índice de complicações, desde que se faça uma seleção adequada dos pacientes e se adote uma sistematização para a colocação, período de infiltração e retirada do expansor (Rev. Col. Bras. Cir. 2005; 32(5): 290-296 INTRODUÇÃOA expansão da pele ocorre com o crescimento dos tumores, na gravidez e também em muitas culturas como as da tribo dos Botocudos, Kayapó e Suyá, que, com objetos de madeira de tamanho crescente, chamados batoques, fazem com que os lábios e os lóbulos das orelhas sofram um processo de alongamento.O advento da expansão controlada teve sua primeira ultilização clínica realizada por Neumann 1 , em 1957, na reconstrução do pólo superior da orelha, através de um cateter uretral, inflado com ar. Este procedimento ficou esquecido até que, a partir da década de 70, Radovan 2 , com um trabalho sobre reconstrução mamária e Austad 3 , apresentando um expansor auto inflável, reviveram este procedimento, dando início a uma nova era na cirurgia reparadora.A expansão dos tecidos veio proporcionar ao processo de reparação tecidual uma grande opção, pois possibilita a obtenção de pele de mesma cor, textura e sensibilidade, em sentido paralelo, perpendicular ou oblíquo ao maior eixo de uma região pré-determinada, sem causar dano à área doadora. Possibilita também o fechamento primário de área doadora, assim como a confecção de bolsa de tecidos moles para a colocação de implantes ou dilatação de uma cavidade óssea [4][5][6] .Os membros inferiores, por terem uma circulação axial e pele de pouca distensibilidade 7-11 , causam restrições à sua reparação e dificuldades ao cirurgião na escolha do método a ser usado, para não causar ainda maiores danos funcionais e estéticos ao membro e às áreas doadoras. Dentro destes aspectos, o uso dos expansores tem ...

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“…Evaluations of the development of neovascularization in these expanded prefabricated flaps were not found in either the experimental or clinical literature. This study was therefore carried out in the Chinchilla Bastard rabbit model to investigate neovascularization in such flaps at intervals of 4,8,12,16, and 20 days after prefabrication. …”

mentioning

confidence: 99%

Neovascularization in prefabricated flaps using a tissue expander and an implanted arteriovenous pedicle

et al. 2005

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Creating prefabricated flaps using tissue expanders in combination with the implantation of maximal blood flow vascular pedicles into suitable tissue areas represents a new tendency in the reconstruction of large skin defects. In 42 Chinchilla Bastard female rabbits weighing 3,700-4,600 g, skeletonized arteriovenous pedicles with maximal blood flow, dissected from the femoral and saphena magna bundles, were implanted underneath abdominal fasciocutaneous flaps. Oval tissue expanders of 250 ml were placed and fixed on the abdominal wall to expand these prefabricated flaps. The evaluation parameters were macroscopic observation, blood analysis, selective microangiography, histology, and scintigraphy. The study results showed that neovascularization in expanded prefabricated flaps was established from newly formed vessels generated from the implanted pedicles and their vascular connections with the originally available vasculature in the flap. After 20 days of prefabrication, the entirety of the expanded prefabricated flaps was perfused by blood flow supplied from newly implanted arteriovenous pedicles. The study indicated that an expanded prefabricated flap can be successfully created by the simultaneous implantation of a maximal blood flow pedicle in combination with flap expansion.

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Tissue expansion in the limbs: a comparative analysis of limb and non-limb sites

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First experience of endoscopic implantation of tissue expanders in plastic and reconstructive surgery

First experience of endoscopic implantation of tissue expanders in plastic and reconstructive surgery

Uso de expansores de tecidos nos membros inferiores

Neovascularization in prefabricated flaps using a tissue expander and an implanted arteriovenous pedicle

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