Tissue adhesives for closure of surgical incisions

Abstract

Sutures are significantly better than tissue adhesives for minimising dehiscence. In some cases tissue adhesives may be quicker to apply than sutures. Although surgeons may consider the use of tissue adhesives as an alternative to other methods of surgical site closure in the operating theatre, they need to be aware that sutures minimise dehiscence. There is a need for more well designed randomised controlled trials comparing tissue adhesives with alternative methods of closure. These trials should include people whose health may interfere with wound healing and surgical sites of high tension.

Adhesivos de cianoacrilato en cirugía oral y maxilofacial

“…El costo inicial es tres o más veces mayor para el uso de ACA, pero en algunas situaciones podrían contribuir a un ahorro global, ya que el uso de estos materiales toma menos tiempo (25) y no requiere el uso de instrumental ni otros insumos, como los necesarios para el retiro de la sutura (19) . Si se tiene en cuenta el costo global del procedimiento quirúrgico, esta diferencia puede ser de menor importancia (28) . Es importante considerar que para una adecuada aplicación de estos materiales, es necesario que sean utilizados gota-a-gota, protegiendo los tejidos adyacentes, disponiendo de abundante suero fisiológico en caso de exposición accidental y evitando posible ingestión mediante una aspiración continua (12,29) .…”

“…Tienen la ventaja de ser aplicados de forma más rápida que las suturas (28) , además de ser indoloros, sin necesidad de infiltración anestésica ni de ser removidos posteriormente de los tejidos, lo cual disminuye la incomodidad de los pacientes y el riesgo de heridas corto-punzantes (3,19,28) . Estas ventajas han demostrado ser de gran utilidad en pacientes pediátricos, reduciendo la ansiedad y miedo que generan el cierre de heridas y el posterior retiro de suturas (27) .…”

“…La principal desventaja de este material es su reducida fuerza de tensión. Una revisión sistemática y meta análisis por Dumville et al (28) describió en 2014 que para el cierre de heridas en piel, los ACA presentaron mayor incidencia de dehiscencias al compararlos con las suturas. Por otro lado, no existieron diferencias en el rango de infección, apariencia estética, ni en el grado de satisfacción de cirujanos y pacientes.…”

“…Los organismos Gram negativos serían relativamente poco afectados debido a su membrana de polisacáridos, que aísla la célula de la pared (35) . Además, los ACA ofrecerían una barrera para los microorganismos en el sitio de la incisión, aislando los márgenes de la herida de la saliva y placa bacteriana (17,28,39) .…”

National Athletic Trainers' Association Position Statement: Management of Acute Skin Trauma

“…[93][94][95][96]188 Woundclosure strips can be used for superficial, linear lacerations and postoperative incisions with minimal static and dynamic tension. 3,97,98 Woven gauze with an open-weave pattern can be used for mechanical (wet-to-moist) debridement of superficial-to full-thickness abrasions, avulsions, blisters, incisions, and lacerations. 55,68,91 Woven and nonwoven gauze, nonadherent pads, and adhesive strips or patches premoistened with normal saline 95,99 or potable tap water can be used as temporary primary dressings for superficial-to partial-thickness abrasions, avulsions, and blisters and superficial-thickness incisions, lacerations, and punctures.…”