Tiroid Nodu?llerinde I?nce I?g?ne Aspirasyon Biyopsisi Deneyimimiz: 284 Olgu Es?lig?inde Sitolojik, Histopatolojik ve Ultrasonografik Bulguların Kars?ılas?tırılması

Abstract

ÖZET Amaç:Tiroid nodülleri toplumda sık görülmesine karşın bunlarda malignite olasılığı daha azdır. Malign olguların doğru bir biçimde ayırt edilebilmesi için sonografik olarak malignite kuşkulu tiroid nodülüne ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) yapılması günümüzde noninvaziv bir yöntem olarak uygulanmaktadır. Metod:±Hastanemiz radyoloji anabilim dalında 2009-2012 yılları arasında yapılan tiroid İİAB lerini yeniden değerlendirmeyi, cerrahi uygulanan hastaların sitolojikhistopatolojik bulguları ile US verilerini karşılaştırmayı ve bulguları güncel literatür eşliğinde tartışmayı amaçladık. Bulgular: Çalışmaya 280 hastaya ait 284 nodül alınmıştır. Hastaların 234 tanesi kadın (%83,57), 46 tanesi erkek (%16,42) tir. Kadın erkek oranı 5,08/1 dir. Yaş ortalaması 50,12±10,3 dir. Her hastada patolog tarafından hızlı hasta başı değerlendirme yapılmıştır. Toplam 156 (%54,9) lezyonda 1 kez; 91 (%32,0) lezyonda 2 kez ve 29 (%13,1) lezyonda 3 kez girişim yapılmıştır. Ortalama girişim sayısı 1,55'tir. Her olgu için incelenen lam sayısı ortalama 5,44 adettir. Tanısal olmayan/değerlendirme için yetersiz materyal sayısı 7'dir (%2,5). Hiçbir hastada işlem sırasında veya sonrasında komplikasyon izlenmemiştir (%0). İİAB sonuçlarına göre ameliyat edilen 34 hastanın sitolojik ve histopatolojik tanıları korele edilmiştir. İİAB'nin maligniteyi saptamada doğruluk, özgüllük, duyarlılık, negatif ve pozitif beklenen değerleri sırasıyla %85.00; %86.20; %81.81; %92.59; %69.23 olarak bulunmuştur. Sonuç: Sonuç olarak tiroid nodüllerine tanı/tedavi yaklaşımında US eşliğinde İİAB testi, hastalığın yönetiminde oldukça güvenilir, non-invaziv bir yöntemdir. Bu testin başarısı sadece sitolojik tanıya ulaşılabilmesi değil olası moleküler testler için de uygun nitelikte örnek elde edilebilmesiyle mümkündür.

Diagnostic Accuracy of Fine-Needle Aspiration Cytology of Thyroid Nodules and Seven Years of Experience

“…Cytopathological evaluations were made in six categories according to the Bethesda system (2). According to the Bethesda criteria in FNAC, it is considered sufficient to observe ten follicular epithelial cell groups consisting of at least six cells (2,8). Colloidal nodules and lymphocytic thyroiditis were accepted as benign (8).…”

“…Goiter is an enlargement of the thyroid tissue that can manifest as diffuse growth, a single nodule, or multiple nodules (1). Thyroid nodules are lesions that are sharply separated from the surrounding thyroid parenchyma; they are among the most commonly encountered diseases in Türkiye and the rest of the world (2)(3)(4). Thyroid nodules become more common with age and are more common in women than men (5,6).…”

“…Thyroid nodules are found in 4%-10% of adults and 0.2%-1.2% of children (3). Most of these nodules are benign, with a 7%-15% risk of malignancy (1)(2)(3). Papillary thyroid carcinoma (PTC) (80%-90%) is the most common malignant tumor, followed by follicular carcinoma (5%-10%) and medullary carcinoma (<5%) (7).…”

“…Ultrasonography is used to detect malignant thyroid nodules that have hypoechogenicity, microcalcification, irregular borders, local invasion, or lymphadenopathy (8). The thyroid fine-needle aspiration cytology (FNAC) diagnostic test is the gold standard first-line method in the preoperative diagnosis of thyroid nodules because it is simple, fast, and inexpensive (1,2,6). The primary goal of FNAC is to protect functional patients with inflammation who need clinical follow-up from surgical procedures, as well as to provide opportunities for surgical treatment of malignant nodules (1,2,9,10).…”

“…Pathological evaluations are performed in accordance with the The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, which was implemented in FNAC in 2009 and revised in 2017 (2,11). This system provides clinically useful, concise, and clear results (11).…”