Tibial plateau fractures in Belgium: epidemiology, financial burden and costs curbing strategies

Abstract

We describe the incidence of tibial plateau fractures and the evolution of its management and financial burden in Belgium, perform a similar audit at University Hospitals Leuven, and define strategies to curb the increasing cost. Methods National data on tibial plateau fractures was collected from the NIHDI and compared to our performance. Several clinical parameters such as age, sex, treatment modality and length-of-stay were included. The total healthcare costs are considered as the sum of hospitalization costs and ambulatory care costs. ResultsBetween 2006 and 2018, a total number of 35,226 tibial plateau fractures were diagnosed in Belgium and 861 in our center. The incidence increased 41% over time (mean 25/100,000 persons per year). The mean rate of surgery in Belgium was 37% and slightly decreased over time, due to a larger increase of nonoperatively treated tibial plateau fractures. The rate of surgery at the UHL was 49%. Surprisingly, the average cost per patient was equal for operatively and non-operatively treated patients in Belgium, and driven by the length-of stay. ConclusionSince length-of-stay is the main driver of the total healthcare costs of tibial plateau fractures, guidelines on appropriate length-of-stay can help to decrease variability and curb the total healthcare costs, particularly of the non-operatively treated patients. Our performance was in line with this.

Einfluss der COVID-19-Pandemie auf die Frakturepidemiologie am Beispiel der Tibiaplateaufraktur

“…Die TPF ist eine Fraktur, die bedingt durch Hoch- und Niedrigenergietraumata, in jeder Alltagssituation und jedem Erwachsenenalter auftritt [ 7 , 9 , 26 ]. Die vorliegenden Daten zeigen, dass die Inzidenz von TPF in der Pandemie im Verhältnis zu anderen Frakturen nur dezent sinkt [ 18 ].…”

“…Die Inzidenz der TPF sinkt im Jahr 2020 um 8,5 % auf 23,4/100.000 Personen. Damit liegt die Inzidenz im Pandemiejahr noch immer über der ermittelten 10-Jahres-Inzidenz von 22,3/100.000 Personen aus dem eigenen Haus und im oberen Drittel der vor der Pandemie berichteten internationalen TPF-Inzidenzen von 10,3–25/100.000 Personen [ 7 , 9 , 26 ].…”

“…Der Rückgang von 7,9 % operativ versorgter Patienten ist multifaktoriell zu sehen. Die in der Literatur genannte Operationsrate von 37–92 % ist einer dieser Faktoren [ 7 , 9 , 26 ]. Bei Frakturen mit geringer Dislokation/Impression besteht häufig keine klare Operationsindikation.…”

“…Es zeigt sich also eine Veränderung des Freizeitverhaltens und der Mobilität in Pandemiezeiten mit entsprechenden Auswirkungen auf die Unfallinzidenz, die für Tibiaplateaufrakturen (TPF) zuletzt mit 28,7/100.000 Einwohner beschrieben wurde [ 1 ]. Bei der Altersverteilung der TPF sind alle Altersschichten des Erwachsenen betroffen, und als Unfallursache werden sowohl Niedrig- als auch Hochrasanztraumata angegeben [ 7 , 9 , 26 ]. Die Versorgungsstrategie wird in der Literatur sehr heterogen beschrieben, mit einer Rate zwischen 37 und 92 % operativ versorgter Patienten [ 7 , 9 ].…”

“…Bei der Altersverteilung der TPF sind alle Altersschichten des Erwachsenen betroffen, und als Unfallursache werden sowohl Niedrig- als auch Hochrasanztraumata angegeben [ 7 , 9 , 26 ]. Die Versorgungsstrategie wird in der Literatur sehr heterogen beschrieben, mit einer Rate zwischen 37 und 92 % operativ versorgter Patienten [ 7 , 9 ].…”