Сравнение эффективности различных видов терапии болезни Грейвса: когортное исследование [1]Для наибольшей эффективности при выборе оптимальной тактики лечения болезни Грейвса (БГ) необходимо обсуждение с пациентом возможных вари антов терапии с учетом преимуществ, недостат-ков, потенциальных побочных эффектов и его пред-почтений. Целью данного когортного исследования являлось дополнение имеющейся на сегодняшний день информации относительно трех вариантов лече-ния: терапии радиоактивным йодом (РЙТ), тирео-статической терапии (ТСТ) и тиреоидэктомии.В исследование включались пациенты с диагно-стированной БГ в период с января 2002 г. по декабрь 2008 г., наблюдавшиеся в клинике Мэйо, Рочестер, Миннесота. Данные о методе лечения, частоте реци-дивов и побочных эффектах были получены из элект-ронной базы данных. С целью выявления корреля-ции между методами лечения и выживаемостью, не связанной с рецидивом БГ, использовался анализ Каплана-Мейера.В исследование включены 720 пациентов, сред-ний возраст 49,3 ± 3,3 года. 76,7% составляли жен-щины, 17,1% пациентов курили. 75,4% пациентов подверглись РЙТ, 16,4% получали ТСТ, 2,6% паци-ентов выполнена тиреоидэктомия, 5,6% предпочли наблюдение. В последующем рецидив возник у 48,3% пациентов, получавших ТСТ, и только у 8% после РЙТ (отношение рисков (ОР) = 7,6; р < 0,0001). Тиреоидэктомия сопровождалась отсутствием реци-дива в 100% случаев. Побочные эффекты возникли у 43 (17,3%) пациентов, получавших ТСТ, наиболее часто наблюдались дисгевзия (4,4%), сыпь (2,8%), тошнота/диспепсия (2,4%), зуд (1,6%) и крапивница (1,2%). У 8 (1,2%) пациентов после РЙТ выявлен радиационный тиреоидит. Тиреоидэктомия ослож-нилась гематомой у одного пациента (2,9%) и по-вреждением возвратного верхнего гортанного нерва с кратковременной гипокальциемией также у одного пациента (2,85%).РЙТ являлась наиболее часто используемым, а также эффективным и безопасным методом лече-ния у пациентов в данном исследовании. Тире-оидэктомия также показала высокую эффективность и относительную безопасность. Несмотря на то что ТСТ позволяет сохранить функцию щитовидной железы , этот вид лечения сопровождается высокой частотой рецидивов и побочных эффектов. Авторы надеются, что полученные в исследовании данные
Новости мировой тиреоидологии
Новости мировой тиреоидологии (выпуск 4, 2016)