Сравнение эффективности различных видов терапии болезни Грейвса: когортное исследование [1]Для наибольшей эффективности при выборе оптимальной тактики лечения болезни Грейвса (БГ) необходимо обсуждение с пациентом возможных вари антов терапии с учетом преимуществ, недостат-ков, потенциальных побочных эффектов и его пред-почтений. Целью данного когортного исследования являлось дополнение имеющейся на сегодняшний день информации относительно трех вариантов лече-ния: терапии радиоактивным йодом (РЙТ), тирео-статической терапии (ТСТ) и тиреоидэктомии.В исследование включались пациенты с диагно-стированной БГ в период с января 2002 г. по декабрь 2008 г., наблюдавшиеся в клинике Мэйо, Рочестер, Миннесота. Данные о методе лечения, частоте реци-дивов и побочных эффектах были получены из элект-ронной базы данных. С целью выявления корреля-ции между методами лечения и выживаемостью, не связанной с рецидивом БГ, использовался анализ Каплана-Мейера.В исследование включены 720 пациентов, сред-ний возраст 49,3 ± 3,3 года. 76,7% составляли жен-щины, 17,1% пациентов курили. 75,4% пациентов подверглись РЙТ, 16,4% получали ТСТ, 2,6% паци-ентов выполнена тиреоидэктомия, 5,6% предпочли наблюдение. В последующем рецидив возник у 48,3% пациентов, получавших ТСТ, и только у 8% после РЙТ (отношение рисков (ОР) = 7,6; р < 0,0001). Тиреоидэктомия сопровождалась отсутствием реци-дива в 100% случаев. Побочные эффекты возникли у 43 (17,3%) пациентов, получавших ТСТ, наиболее часто наблюдались дисгевзия (4,4%), сыпь (2,8%), тошнота/диспепсия (2,4%), зуд (1,6%) и крапивница (1,2%). У 8 (1,2%) пациентов после РЙТ выявлен радиационный тиреоидит. Тиреоидэктомия ослож-нилась гематомой у одного пациента (2,9%) и по-вреждением возвратного верхнего гортанного нерва с кратковременной гипокальциемией также у одного пациента (2,85%).РЙТ являлась наиболее часто используемым, а также эффективным и безопасным методом лече-ния у пациентов в данном исследовании. Тире-оидэктомия также показала высокую эффективность и относительную безопасность. Несмотря на то что ТСТ позволяет сохранить функцию щитовидной железы , этот вид лечения сопровождается высокой частотой рецидивов и побочных эффектов. Авторы надеются, что полученные в исследовании данные Новости мировой тиреоидологии Новости мировой тиреоидологии (выпуск 4, 2016)
Primary hypothyroidism is one of the most common endocrine diseases. Levothyroxine is the treatment of choice due to its efficacy, good tolerance, simplicity of a dose titration, low cost and long elimination half-life. Replacement therapy for hypothyroidism is simple and convenient, but from 30 to 60% of patients are in a state of decompensation. Over- or underreplacement with L-T4 may lead to serious adverse events such as decreased performance and mood, deterioration of health and quality of life, developing of cardiovascular diseases, cardiac arrhythmias and bone fractures. The most common reasons for failure to compensate for the disease are improper administration of the drug (after eating, drinking coffee and milk immediately after levothyroxine), non-compliance with storage conditions (use after the expiration date, excessive heat), insufficient patient adherence to treatment (skipping the drug), the effect of other medicines drugs (calcium, iron preparations, proton pump inhibitors, etc.), diseases of the gastrointestinal tract (atrophic gastritis, celiac disease). Given many factors influencing the achievement and maintenance of compensation for hypothyroidism, it is necessary to determine and, if possible, eliminate the main factor leading to decompensation before the dose adjustment.
No abstract
Из ве ст но, что ге не ти че с кие му та ции свя за ны с ра ком щи то вид ной же ле зы (ЩЖ). Цель ис сле до ва ния-оцен ка про гно с ти че с ко го зна че ния трех на и бо лее ча с тых ге не ти че с ких му таций (BRAF, RAS и RET) у па ци ен тов с ра ком ЩЖ.
Представлены абстракты актуальных международных исследований, посвященных диагностике и лечению различной патологии щитовидной железы, а также влиянию на нее сопутствующих состояний. Клю че вые сло ва: гипотиреоз, амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз, болезнь Грейвса, рак щитовидной железы, классификация Бетесда, эндокринная офтальмопатия, тиреоидэктомия, гипопаратиреоз. The article contains abstracts of actual modern international researches dedicated to management of various thyroid pathology and influence of accompanying states.
Ритуксимаб в лечении эндокринной орбитопатии [1]Согласно данным предыдущих исследований, ритуксимаб (РТМ) показал эффективность в лече-нии активной фазы орбитопатии Грейвса (ОГ).Методы. Выполнено двойное слепое рандомизи-рованное исследование с целью сравнения эффек-тивности РТМ и метилпреднизолона (МП) у пациен-тов со средней и тяжелой степенями ОГ в активной фазе. Рандомизированы 32 пациента, получавших или МП (7,5 г), или РТМ (2000 или 500 мг). Первичной конечной точкой являлось снижение по шкале кли-нической активности к 24-й неделе. Изменения вели-чины проптоза, щели век, диплопии, подвижности глазных мышц и качества жизни относились к вто-ричной конечной точке. Также оценивались частота рецидива заболевания, необходимости хирургическо-го вмешательства и качество жизни пациентов.Результаты. Отмечено снижение по шкале кли-нической активности при обоих видах лечения, но больше при приеме РТМ (1000 мг дважды в день или 500 мг однократно), к 16, 20 и 24-й неделям (р < 0,04, p < 0,02, p < 0,006 соответственно). К 24-й неделе у 100% пациентов, получавших РТМ, выявлено кли-ническое улучшение по сравнению с 69% при приеме МП (р < 0,001). Не зарегистрировано ни одного слу-чая рецидива заболевания при применении РТМ, в то время как при приеме МП -5 случаев. Пациенты, получавшие терапию РТМ, к 52-й неделе отметили улучшение движения и правого (р = 0,014), и левого глаза (р = 0,026). Хирургическое вмешательство за период наблюдения (76 нед) проведено у 12 из 16 па-циентов на фоне терапии МП и у 5 из 15 пациентов на фоне терапии РТМ (р = 0,049).Заключение. Результаты этого исследования под-твердили предварительные данные о лучших терапев-тических исходах при применении РТМ у пациентов со средней и тяжелой степенями ОГ по сравнению с МП, даже при применении небольшой дозы РТМ. Улучшение двигательной способности, зрительных функций и уменьшение необходимости в хирургиче-ском вмешательстве у пациентов при приеме РТМ предполагают влияние этого препарата на патогенез заболевания. Ритуксимаб в лечении эндокринной орбитопатии [2]Орбитопатия Грейвса (ОГ) является потенциаль-но угрожающим зрению заболеванием, терапия кото-рого не всегда успешна. Данные ряда исследований предполагают, что ритуксимаб (РТМ) может быть эффективен при ОГ.Цель. Оценить эффективность РТМ у пациентов с ОГ.Дизайн. Проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебоконтролируемое исследова- Новости мировой тиреоидологии Новости мировой тиреоидологии (выпуск 2, 2015)Мануйлова Ю.А. The article contains abstracts of actual modern international researches dedicated to management of various thyroid pathology and influence of accompanying states.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.