Thrombocytopenia in pregnancy, a challenge in the intensive care unit (ICU)

Oliveira, Maria Inês Couto de; Costa, Vera; Mer, S. Rubuye; Osorio, Jorge E.; Martins, Ana M.

doi:10.1016/j.redare.2019.06.002

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“…A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais complicações do parto, sendo definida tradicionalmente como uma perda sanguínea estimada maior que 500 mL durante um parto vaginal ou maior que 1.000 mL durante um parto cesáreo. Em 2017, o Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia retificou essa definição, caracterizando a HPP como uma perda sanguínea acumulada maior que 1.000 mL, somado ao quadro de hipovolemia nas primeiras 24 horas após o parto, em qualquer via de parto (GILLISSEN et al, 2018;OLIVEIRA et al, 2019).…”

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Novas abordagens para o manejo da Hemorragia Pós-Parto (HPP): atualizações em ensaios clínicos randomizados

De Brito,

Alves Neto,

Gomes

et al. 2023

Braz. J. Hea. Rev.

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A hemorragia pós-parto (HPP) é a principal causa de morbimortalidade no parto, com uma incidência de 1% a 6% em todos os partos, cujo manejo efetivo consiste na reanimação da paciente e na identificação correta da causa específica do sangramento. O presente estudo de revisão buscou avaliar novas abordagens no manejo da hemorragia pós-parto, documentadas por meio de ensaios clínicos randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: testes controlados e randomizados; artigos publicados no último ano (2022-2023); que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca do manejo da hemorragia pós-parto. Ficou constatado que o uso da tromboelastometria rotacional (ROTEM) foi capaz de evitar transfusões desnecessárias, além de um uso mais razoável de plasma nas pacientes com HPP grave, demonstrando seu efeito poupador de plasma, mas possivelmente apenas uma pequena diminuição na perda total sanguínea. Ademais, verificou-se que o uso de misoprostol com ocitocina foi tão eficaz quanto o uso combinado de ácido tranexâmico e ocitocina em relação à perda sanguínea intra e pós-operatória em comparação ao uso isolado de ocitocina em pacientes de alto risco. Por fim, o consumo de tâmaras diminuiu, de forma efetiva, a quantidade de hemorragia após o parto natural, sendo, dessa maneira, recomendado consumir esta fruta no pós-parto.

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