Novas abordagens para o manejo da Hemorragia Pós-Parto (HPP): atualizações em ensaios clínicos randomizados

Abstract

A hemorragia pós-parto (HPP) é a principal causa de morbimortalidade no parto, com uma incidência de 1% a 6% em todos os partos, cujo manejo efetivo consiste na reanimação da paciente e na identificação correta da causa específica do sangramento. O presente estudo de revisão buscou avaliar novas abordagens no manejo da hemorragia pós-parto, documentadas por meio de ensaios clínicos randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: testes controlados e randomizados; artigos publicados no último ano (2022-2023); que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca do manejo da hemorragia pós-parto. Ficou constatado que o uso da tromboelastometria rotacional (ROTEM) foi capaz de evitar transfusões desnecessárias, além de um uso mais razoável de plasma nas pacientes com HPP grave, demonstrando seu efeito poupador de plasma, mas possivelmente apenas uma pequena diminuição na perda total sanguínea. Ademais, verificou-se que o uso de misoprostol com ocitocina foi tão eficaz quanto o uso combinado de ácido tranexâmico e ocitocina em relação à perda sanguínea intra e pós-operatória em comparação ao uso isolado de ocitocina em pacientes de alto risco. Por fim, o consumo de tâmaras diminuiu, de forma efetiva, a quantidade de hemorragia após o parto natural, sendo, dessa maneira, recomendado consumir esta fruta no pós-parto.