Three-dimensional Computed Tomographic Angiography in the Preoperative Evaluation of Cerebrovascular Lesions

Harbaugh, Robert E.; Schlusselberg, Daniel S.; Jeffery, Robert F.; Hayden, Shawn; Cromwell, Laurence D.; Pluta, Daniel; English, Robert A.

doi:10.1097/00006123-199502000-00011

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“…A ressonância magnética ainda não é páreo para esta modalidade de exame 1 . Os recursos técnicos gerados na formatação das imagens tridimensionais na angiotomografia ainda não foram empregados para angiorressonância.…”

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“…Os recursos técnicos gerados na formatação das imagens tridimensionais na angiotomografia ainda não foram empregados para angiorressonância. Para a quase totalidade dos neurocirurgiões, a angiotomografia é exame complementar da angiografia cerebral digital 1 . Há centros neurocirúrgicos, no entanto, que prescindem da angiografia cerebral para o planejamento de cirurgias cerebrovasculares 2 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Por fim, a angiotomografia tridimensional tem-se mostrado mais econômica e mais eficaz no estudo diagnóstico da anatomia vascular do que a angiografia cerebral 1 .…”

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“…Em conclusão, a informação anatômica da angiotomografia é de valor inestimável e a arteriografia cerebral não passa de solução de duas dimensões para problema de três dimensões 1 . Ao planejar o acesso cirúrgico no tratamento de aneurisma de qualquer parte do polígono de Willis ou longe dele como em ramos distais da artéria pericalosa (aneurismas micóticos) ou na presença de hemorragia subaracnóidea espontânea, cujo estudo vascular nada revela de anormal, o cirurgião se sente muito mais beneficiado com as imagens geradas pela angiotomografia tridimensional do que com a angiografia cerebral ou a angiorressonância.…”

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“…A angiotomografia tridimensional também pode ser usada para a definição de aberrações anatômicas que são capazes de alterar o acesso operatório. Estudos recentes já começam a demonstrar a eficácia da angiotomografia tridimensional na avaliação diagnóstica de afecções cerebrovasculares 1 .…”

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Angiotomografia tridimensional como exame pré-operatório no tratamento dos aneurismas cerebrais

Araujo

1998

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -O presente estudo se baseia em 36 casos do Departamento de Neurocirurgia da Universidade Livre de Berlim e procura mostrar as vantagens da angiotomografia tridimensional sobre a angiografia cerebral no tocante ao maior número de informações sobre os aneurismas, o que não ocorre com a angiografia cerebral que conta apenas com algumas incidências anatômicas limitadas: lateral, frontal e oblíquas. Com a angiotomografia tridimensional é possível a rotação de imagens reformatadas em 360º em todas as direções, conseguindo número considerável de projeções e mostrando o colo do aneurisma e sua relação com outros vasos e o fundo em relação com o colo. Também é demonstrável a relação do aneurisma com a parte óssea ao longo da base do crânio. A angiotomografia tridimensional tem-se mostrado tão sensível quanto a angiografia cerebral e recentemente tem sido usada no planejamento do acesso cirúrgico aos aneurismas cerebrais.PALAVRAS-CHAVE: angiotomografia tridimensional, angiografia cerebral, aneurismas intracranianos. Three-dimensional computed tomographic angiography as preoperative examination for cerebral aneurysms treatmentABSTRACT -This study is based on 36 cases selected from the radiological clinic of the Free-University of Berlin and shows the advantages of spiral CT angiography over conventional cerebral angiography which provides only a few limited anatomical views: frontal, lateral and oblique. With CTA (computerized tomographic angiography) it is possible to obtain 360 degress reformatted images in all directions getting large number of projections and showing the neck of aneurysms and its relation to vessels and the fundus in relation to the neck. CTA also depicts aneurysms in relation to bone or portions of it along the base of the skull. The CTA achieves so good sensibility as the cerebral angiography does and is used as preoperative examination for the cerebral aneurysms treatment.KEY WORDS: three-dimensional computed tomographic angiography, cerebral angiography, intracranial aneurysms.Quando a angiotomografia helicoidal apareceu pela primeira vez em 1990, havia pouca evidência de que uma revolução na neuroimagem estava a caminho, possibilitando maior qualidade graças ao desempenho tecnológico que permitiu o aparecimento da angiotomografia tridimensional. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética nuclear são exemplos de excelentes aplicações no desenvolvimento da neuroimagem. Por outro lado, a angiotomografia tridimensional tem menor custo, pronta disponibilidade e alta resolução espacial. A tecnologia de processamento de imagens está se tornando incessantemente importante na demonstração de grandes volumes de dados gerados pelos modernos "scanners" helicoidais. Aliás, a princípio, falava-se em angiotomografias helicoidais. Modernos "workstations" de gráficos permitem aos radiologistas explorarem Desdobramento de projeto de pesquisa realizado em junho de 1996 no

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“…Por fim, a angiotomografia tridimensional tem-se mostrado mais econômica e mais eficaz no estudo diagnóstico da anatomia vascular do que a angiografia cerebral 1 .…”

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Angiotomografia tridimensional como exame pré-operatório no tratamento dos aneurismas cerebrais

Araujo

1998

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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Computer-Aided Interventions

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Spiral CT angiography and surgical correlations in the evaluation of intracranial aneurysms

Preda¹,

Gaetani²,

Baena³

et al. 1998

European Radiology

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We investigated the accuracy of spiral computed tomography angiography (CTA) in the detection and study of intracranial aneurysms by comparing CTA with selective angiograms and surgical findings. Twenty-six patients (9 men and 17 women; mean age 53.1 +/- 1.8 years) with suspected intracranial aneurysms were submitted to CTA (1- to 2-mm slices, pitch 1:1, 24 s, RI = 1) after a conventional CT examination showing subarachnoid hemorrhage (SAH) in 19 cases and during neuroradiological investigations performed for other reasons in 7 cases. One hundred twenty to 150 ml iodate contrast agent (0.3-0.4 gI/ml) were injected intravenously at 5 ml/s rate and with 12- to 25-s delay calculated with a preliminary test bolus. Three-dimensional shaded surface display (3D SSD) and maximum intensity projection (MIP) reconstructions were obtained from axial images. Then, within 48 h, all patients were submitted to digital subtraction angiography (DSA), with separate assessment of CTA and DSA findings. Twenty-two aneurysms shown by CTA were confirmed at DSA and surgery (true positives), whereas the vascular lesion was not confirmed at DSA in 2 cases (false positives). The presence of intracranial aneurysms was excluded at both CTA and subsequent DSA in 7 cases (true negatives) and there were no false negatives; sensitivity was 100 %, specificity 77.8 %, and diagnostic accuracy 93.5 %. Computed tomography angiography aneurysm location was confirmed at surgery in all cases, with very high accuracy in assessing the presence of an aneurysm neck (100 %). Computed tomography angiography accurately depicted the aneurysm shape in 20 of 22 cases, but failed to depict its multilobed nature in 2 cases. The mean aneurysm diameter calculated at CTA was 0.99 +/- 0.12 cm vs 1.09 +/- 0.11 cm at surgery (p < 0.01). The present results suggest that the high sensitivity of CTA, if confirmed by further studies, might help in avoiding having to resort to arteriography after negative CTA in SAH patients.

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Three-dimensional Computed Tomographic Angiography in the Preoperative Evaluation of Cerebrovascular Lesions

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Angiotomografia tridimensional como exame pré-operatório no tratamento dos aneurismas cerebrais

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