Angiotomografia tridimensional como exame pré-operatório no tratamento dos aneurismas cerebrais

Abstract

RESUMO -O presente estudo se baseia em 36 casos do Departamento de Neurocirurgia da Universidade Livre de Berlim e procura mostrar as vantagens da angiotomografia tridimensional sobre a angiografia cerebral no tocante ao maior número de informações sobre os aneurismas, o que não ocorre com a angiografia cerebral que conta apenas com algumas incidências anatômicas limitadas: lateral, frontal e oblíquas. Com a angiotomografia tridimensional é possível a rotação de imagens reformatadas em 360º em todas as direções, conseguindo número considerável de projeções e mostrando o colo do aneurisma e sua relação com outros vasos e o fundo em relação com o colo. Também é demonstrável a relação do aneurisma com a parte óssea ao longo da base do crânio. A angiotomografia tridimensional tem-se mostrado tão sensível quanto a angiografia cerebral e recentemente tem sido usada no planejamento do acesso cirúrgico aos aneurismas cerebrais.PALAVRAS-CHAVE: angiotomografia tridimensional, angiografia cerebral, aneurismas intracranianos. Three-dimensional computed tomographic angiography as preoperative examination for cerebral aneurysms treatmentABSTRACT -This study is based on 36 cases selected from the radiological clinic of the Free-University of Berlin and shows the advantages of spiral CT angiography over conventional cerebral angiography which provides only a few limited anatomical views: frontal, lateral and oblique. With CTA (computerized tomographic angiography) it is possible to obtain 360 degress reformatted images in all directions getting large number of projections and showing the neck of aneurysms and its relation to vessels and the fundus in relation to the neck. CTA also depicts aneurysms in relation to bone or portions of it along the base of the skull. The CTA achieves so good sensibility as the cerebral angiography does and is used as preoperative examination for the cerebral aneurysms treatment.KEY WORDS: three-dimensional computed tomographic angiography, cerebral angiography, intracranial aneurysms.Quando a angiotomografia helicoidal apareceu pela primeira vez em 1990, havia pouca evidência de que uma revolução na neuroimagem estava a caminho, possibilitando maior qualidade graças ao desempenho tecnológico que permitiu o aparecimento da angiotomografia tridimensional. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética nuclear são exemplos de excelentes aplicações no desenvolvimento da neuroimagem. Por outro lado, a angiotomografia tridimensional tem menor custo, pronta disponibilidade e alta resolução espacial. A tecnologia de processamento de imagens está se tornando incessantemente importante na demonstração de grandes volumes de dados gerados pelos modernos "scanners" helicoidais. Aliás, a princípio, falava-se em angiotomografias helicoidais. Modernos "workstations" de gráficos permitem aos radiologistas explorarem Desdobramento de projeto de pesquisa realizado em junho de 1996 no