Thoracic paravertebral block after thoracotomy: comparison of three different approaches☆

Abstract

Association of thoracic paravertebral block to continuous infusion of a local anesthetic in the surgical incision area affords a better pain relief than paravertebral block alone (introduced by the surgeon or the anesthetist).

The efficacy of paravertebral block using a catheter technique for postoperative analgesia in thoracoscopic surgery: a randomized trial☆

“…Combining PVB through PVC with NSAID has given excellent results in post-thoracotomy pain control [21].…”

Comparison of bupivacaine and levobupivacaine for treatment of post-thoracotomy pain through thoracic paravertebral block

“…There were not any significant differences between bupivacaine or levobupivacaine groups in our study. Garutti et al [14] made comparison of three different paravertebral block applications in their study. During the operation, each patient in the three groups was infused with 0.25% bupivacaine at a rate of 0.15 ml/kg/h through a paravertebral catheter, which was percutaneously placed by the anesthesiologists in the preoperative period.…”

Efficacy of paravertebral block techniques in thoracic surgery

“…Y en 2009 el mismo autor 17 evalu o el BPV realizado antes de la cirugía y después de cerrar la toracotomía. Por su parte, Garutti et al 18 compararon el BPV preoperatorio realizado por el anestesi ologo con el BPV realizado por el cirujano. Kaya et al 19 realizaron una comparaci on entre el BPV de inyecci on unica vs. m ultiples inyecciones torácicas.…”

“…La técnica de colocaci on del BPV empleada en los diferentes estudios fue el BPV-AS en 13 de ellos. 18,[20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31] La principal técnica utilizada por los investigadores en estos estudios fue la guía mediante referencias anat omicas tomadas previamente por anatomía de superficie, y en pocos casos, marcaci on ecográfica previa del sitio de punci on. Se realiz o pérdida de resistencia tanto con aire como con soluci on salina, de acuerdo con la directriz institucional o lo establecido en el protocolo del estudio.…”

“…La inserci on de catéter paravertebral por parte del cirujano durante el procedimiento (BPV-C) se realiz o en 18 estudios, 11,[16][17][18][34][35][36][37][38][39][40][41][42][43][44][45][46][47] siendo esta la técnica de BPV más representativa, al ser evaluada en el 46 % de los estudios incluidos en la revisi on. Este tipo de abordaje fue el que mayor variaci on tuvo a través de los estudios incluidos, dado que la técnica de punci on cambi o de manera sustancial de acuerdo con el grado de visualizaci on quir urgica del cirujano durante el procedimiento quir urgico; adicionalmente, los momentos del bloqueo fueron altamente inconsistentes, dado que en algunos estudios este se realiz o al inicio de la cirugía, en otros antes de la toracotomía (mediante toracoscopia previa para su colocaci on) 25,26,28,34,48 y en otros al finalizar el procedimiento quir urgico.…”