Efficacy of paravertebral block techniques in thoracic surgery

Abstract

ResumenIntroducci on: El dolor posoperatorio en cirugía de t orax en adultos usualmente es grave, y para su control existen varios métodos analgésicos que incluyen el bloqueo paravertebral (BPV). En la actualidad no hay claridad acerca de la técnica más efectiva para su realizaci on.Objetivo: Describir las diferentes técnicas de colocaci on del BPV y su efecto en el control analgésico en cirugía de t orax. Métodos: Se realiz o una revisi on sistemática de la literatura. Se incluyeron estudios que analizaron pacientes sometidos a cirugía de t orax abierta y que utilizaron el BPV como técnica analgésica. Se emplearon las estrategias Cochrane y GRADE (Grading of Recommendation Assessment, Development and Evaluation) para valorar la evidencia disponible. Se presentan los resultados de manera gráfica mediante escala visual análoga de dolor y consumo de opioide equivalente a morfina para cada técnica encontrada. Se realiz o síntesis cualitativa de los resultados sin metanálisis. Resultados: Se analizaron en total 38 artículos (2188 pacientes). 13 estudios usaban BPV guiado por anatomía de superficie (BPV-AS), 7 BPV con guía ecográfica (BPV-US), 1 BPV guiado por neuroestimulaci on (BPV-NE) y los restantes BPV bajo visualizaci on directa por el cirujano (BPV-C). Se encontr o una escala visual análoga (EVA) menor a 3 en los estudios con BPV-AS y BPV-US y mayor a 5 en estudios con BPV-C; sin embargo, el consumo de opioides en el posoperatorio fue similar entre las técnicas descritas. Conclusi on: Se han descrito cuatro técnicas para la realizaci on del BPV. Las técnicas de BPV-US o BPV-AS han mostrado mejor consistencia para el manejo del dolor agudo posoperatorio en cirugía de t orax.Abstract Introduction: Postoperative pain in thoracic surgery in adults is usually severe, and to control it there are many analgesic methods that include paravertebral blockade (PVB). Until now, there is no clarity on which is the most effective technique to perform this blockade. Objective: To describe the different PVB techniques and its analgesic effect in thoracic surgery. C omo citar este artículo: Cadavid-Puentes AM, Casas-Arroyave FD, Palacio-Montoya LM, Valencia-Gall on E. Efficacy of paravertebral block techniques in thoracic surgery: systematic literature review.