Thiouracil in the Treatment of Thyrotoxicosis

Grainger, Andrew T.; Gregson, D. A.; Pemberton, H. S.

doi:10.1136/bmj.2.4419.343

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“…V Hypertension. -Grainger et al (1945), noting the effect of thiouracil on hypertension not associated with thyrotoxicosis, found that little or no response occurred. Two of our cases had hypertension as the only cardiovascular abnormality and two more had established auricular fibrillation with hypertension.…”

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“…Nevertheless, most of the published series of cases of thyrotoxicosis have contained several examples of such complications as auricular fibrillation Thus Himsworth (1944) notes two cases of auricular fibrillation in 33 cases of hyperthyroidism. Grainger et al (1945), reporting 29 cases of thyrotoxicosis, mentions two cases of patients with auricular fibrillation who reverted spontaneously to normal rhythm after treatment by thiouracil. Nussey (1944) mentions four cases of auricular fibrillation in a series of 29 cases of thyrotoxicosis.…”

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Treatment of Thyrotoxic Heart by Methyl Thiouracil

Clarke¹

1948

BMJ

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PHLEBOTHROMBOSIS AND PULMONARY EMBOLISM BRITIS special facilities, special instruments, and special skill. Femoral thrombectomy requires none of these things.The indications for femoral thrombectomy are: (1) when pulmonary embolism has occurred and mercifully the patient is yet in a fit condition to withstand operation, and (2) when phlebothrombosis decubiti has been diagnosed with some precision.To endeavour to stimulate surgeons, house-surgeons, and practitioners to undertake a careful clinical examination for phlebothrombosis in relevant cases is my main object in writing this paper.

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Treatment of Thyrotoxic Heart by Methyl Thiouracil

Clarke¹

1948

BMJ

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“…Grainger e colaboradores (19), em 1945, não comentam sobre qualquer alteração hepática ao discutir os efeitos tóxicos do tiouracil, enquanto Gargill e colaboradores (20), no mesmo ano, descrevem um caso de icterícia com achado de estase biliar aguda, ocorrido após o uso do tiouracil. Em 1946, Moore e colaboradores (21), em um estudo cooperativo multicêntrico visando descrever as manifestações tóxicas desta droga, cita de modo breve que já havia sido relatado dano hepático grave, mas que as lesões não se mostraram fatais.…”

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Hepatite por propiltiouracil: apresentação de dois casos com evoluções diversas

Júnior

Oliveira

Carvalho

et al. 1999

Arq Bras Endocrinol Metab

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RESUMOOs autores apresentam dois casos de hepatite tóxica por uso de propiltiouracil (PTU), com evoluções diversas. Uma paciente desenvolveu icterícia e alterações de transaminases, que desapareceram com a suspensão do medicamento. Outra paciente apresentou-se com quadro de hemorragia digestiva alta, insuficiência hepática e evoluiu rapidamente para o óbito. Os dois casos mostraram sorologias negativas para hepatites virais. Os autores chamam atenção para a importância da orientação ao paciente quanto à possibilidade de desenvolver icterícia em uso de PTU e, nos casos de hepatotoxicidade, da pronta suspensão do uso da droga e acompanhamento clínico do paciente. O PROPILTIOURACIL (PTU) ASSUMIU um importante papel no tratamento do hipertireoidismo em todo o mundo, desde sua introdução em 1946 (1). Os efeitos colaterais mais freqüentes das drogas anti-tireoideanas são "rash" cutâneo, urticaria, artralgia, febre e leucopenia transitória, que estima-se estarem presentes em 1 a 5% dos casos -sendo considerados efeitos adversos de menor importância. Dentre os efeitos colaterais potencialmente graves, a agranulocitose é o mais comum e temido, acometendo 0,2 a 0,5% dos pacientes, tanto devido ao PTU quanto ao metimazol (2). Entretanto, apesar de raras, têm aumentado as descrições de hepatotoxicidade destas drogas, particularmente a hepatite tóxica pelo PTU (3-17). Quando esta complicação é precocemente reconhecida e o tratamento com a droga é suspenso, seu curso clínico geralmente é benigno. Todavia, têm sido relatados diversos casos de óbito por insuficiência hepática decorrentes do tratamento com PTU (5,9,11,14,16). Apesar de ser evento raro, a hepatite pelo PTU exige atenção imediata da equipe médica, que deve suspender o medicamento e acompanhar o caso com avaliações freqüentes de função hepática. Neste trabalho, descrevemos dois casos com evoluções distintas desta complicação, discutindo a importância do pronto reconhecimento e atendimento ao paciente acometido.

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“…Associated cardiac disabilities (mitral stenosis) are reported in only one of the patients with persistent fibrillation, McGavack and others (1945) reported reversion to sinus rhythm with thiouracil alone in 12 out of 18 patients, one of the 12 having bundle-branch block. Grainger's (1945) two patients with fibrillation both reverted spontaneously to sinus rhythm. Clarke (1948) achieved reversion to sinus rhythm in three out of six patients with thiouracil alone, while Wilson (1946) reported reversion to sinus rhythm in five out of six cases included in the present series.…”

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Thyrotoxic Auricular Fibrillation Treated with Thiouracil

Goodwin¹

1949

BMJ

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Thiouracil in the Treatment of Thyrotoxicosis

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Treatment of Thyrotoxic Heart by Methyl Thiouracil

Treatment of Thyrotoxic Heart by Methyl Thiouracil

Hepatite por propiltiouracil: apresentação de dois casos com evoluções diversas

Thyrotoxic Auricular Fibrillation Treated with Thiouracil

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