The value of ultrasonographic measurement in carpal tunnel syndrome in patients with negative electrodiagnostic tests

Koyuncuoğlu, Hasan Rıfat; Kutluhan, Süleyman; Yeşildağ, Ahmet; Oyar, Orhan; Guler, Kezban; Özden, Ahmet

doi:10.1016/j.ejrad.2005.05.013

Cited by 153 publications

(117 citation statements)

References 23 publications

Supporting

Mentioning

100

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…However, EDX is uncomfortable for patients, time consuming, and expensive (EDX is nearly twice as expensive as ultrasound at our institution). Studies also have questioned the value added by EDX in the diagnosis of CTS when compared with clinical diagnosis alone [6], and EDX studies are normal in 16% to 34% of patients with clinically defined CTS [9,13,29].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The Sensitivity and Specificity of Ultrasound for the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome: A Meta-analysis

Fowler

Gaughan

Ilyas

2011

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

259

230

View full text Add to dashboard Cite

Background Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most commonly diagnosed compression neuropathy of the upper extremity. Current AAOS recommendations are to obtain a confirmatory electrodiagnostic test in patients for whom surgery is being considered. Ultrasound has emerged as an alternative confirmatory test for CTS; however, its potential role is limited by lack of adequate data for sensitivity and specificity relative to electrodiagnostic testing. Questions/purposes In this meta-analysis we determined the sensitivity and specificity of ultrasound in the diagnosis of CTS. Methods A PubMed/MEDLINE search identified 323 articles for review. After applying exclusion criteria, 19 articles with a total sample size of 3131 wrists were included for meta-analysis. Three groups were created: a composite of all studies, studies using clinical diagnosis as the reference standard, and studies using electrodiagnostic testing as the reference standard. Results The composite sensitivity and specificity of ultrasound for the diagnosis of CTS, using all studies, were 77.6% (95% CI 71.6-83.6%) and 86.8% (95% CI 78.9-94.8%), respectively. Conclusions The wide variations of sensitivities and specificities reported in the literature have prevented meaningful analysis of ultrasound as either a screening or confirmatory tool in the diagnosis of CTS. The sensitivity and specificity of ultrasound in the diagnosis of CTS are 77.6% and 86.8%, respectively. Although ultrasound may not replace electrodiagnostic testing as the most sensitive and specific test for the diagnosis of CTS given the values reported in this meta-analysis, it may be a feasible alternative to electrodiagnostic testing as the first-line confirmatory test.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The Sensitivity and Specificity of Ultrasound for the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome: A Meta-analysis

Fowler

Gaughan

Ilyas

2011

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

259

230

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Elektrofizyolojik çalışmalar KTS'nin tanısı ve derecelendirilmesinde altın standart olma özelliğini korumaktadır (2). Bununla beraber Karpal tünel sendromunun tanısında ENMG yaklaşık %15-20 gibi bir yanlış negatif orana sahiptir (4,5). Bu yüzden KTS tanısında alternatif tanı yöntemleri aranmış ve bunun için bir çok radyolojik çalışma yapılmıştır.…”

Section: Introductionunclassified

“…Bu yüzden KTS tanısında alternatif tanı yöntemleri aranmış ve bunun için bir çok radyolojik çalışma yapılmıştır. Bu çalışmalar, KTS tanısında median sinirin ve komşu diğer yapıların anatomik olarak incelenmesine olanak sağlayan ultrasonografinin (US) yararını ortaya koymuştur (1)(2)(3)(4)(5). US'nin yanısıra manyetik rezonans görüntüleme (MRG), KTS'de median sinire ait patolojik değişimleri göstermede alternatif tanı yöntemi olarak kullanılabilmektedir (6)(7)(8).…”

Section: Introductionunclassified

“…US'nin MRG'ye göre ucuz, girişimsel olmayan ve kolay ulaşılabilir ve uygulanabilir olması gibi avantajları bulunmaktadır. Ağır evre KTS hastalarında klinik ve muayene bulguları çok belirgin olduğun-dan tanı koymada pek zorluk yaşanmazken, özellikle hafif ve orta evre KTS tanısında tanı koymak zor olabilmektedir (4,5). Biz bu çalışmada ENMG ile karşılaştırmalı olarak ultrasonografi ile ölç-tüğümüz median sinir kesit alanını (MSKA) değerlendirerek hafif ve orta evre KTS tanısında US'nin değerini araştırmayı amaçladık.…”

Section: Introductionunclassified

See 1 more Smart Citation

Role of ultrasonography in patients with mild and moderate carpal tunnel syndrome

Bulut¹,

Yıldırım²

2017

Eur J Ther

View full text Add to dashboard Cite

ÖZAmaç: Bu çalışmanın amacı hafif ve orta düzeyde karpal tünel sendromu (KTS) olan hastaların tanısında ultrasonografik olarak ölçümü yapılabilen median sinir kesit alanı (MSKA, mm 2 ) parametresinin tanısal değerini elektrofizyolojik parametreler ile karşılaş-tırarak ortaya koymaktı. Yöntemler: Çalışmaya en az bir el bileğinde KTS tanısı almış 25 hasta ile KTS tanısı olmayan 23 sağlıklı gönüllüye ait toplam 72 el bileği dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen tüm katılımcıların median ve ulnar sinir motor ve duyusal sinir ileti çalışmaları ile ultrasonografi (US) ile MSKA değerleri kaydedildi. Hasta ve kontrol gruplarının elektrofizyolojik ve ultrasonografik verileri karşılaştırıldı, MSKA ile median sinirin duyusal ve motor ileti hız ve latansları arasındaki korelasyon araştırıldı. Ayrıca MSKA ile KTS tanısı koyabilmek için gereken kestirim değeri için Receiver operating characteristic (ROC) eğri analizi yapıldı. Bulgular: Hasta ve kontrol gurubu arasında MSKA, median sinir duyusal ileti hızı (DİH) ve motor distal latansı (MDL) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Çok hafif KTS olan Evre 1 hastalar ile kontrol gurubunun MSKA ortalama değerleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi. MSKA ile DİH arasında orta düzeyde ve negatif yönde anlamlı düzeyde korelasyon saptanırken; MSKA ile MDL arasında düşük düzeyde ve pozitif yönde anlamlı korelasyon saptandı. Ayrıca MSKA değerleri ile evreler arasında da orta düzeyde ve pozitif yönde anlamlı korelasyon mevcut idi. ROC analizinde elde edilen 10,25 mm 2 kestirim değeri %80 sensitivite ve %76 spesifisite ile hasta ile sağlıklı kontrol gurupları arasında ayrım yapılmasına imkân verdi. Sonuç: US ile ölçümü yapılan MSKA parametresinin yüksek sensitivite ve spesifite değerleri ile hafif ve orta evre karpal tünel sendromu tanısında elektromiyografi ile beraber tanı aracı olarak kullanılabileceği kanısındayız. Anahtar kelimeler: Karpal tünel sendromu, ultrasonografi, elektromiyografi ABSTRACT Objective: This study aimed to determine the diagnostic value of median nerve cross-sectional area (MNCSA; mm 2 ), which can be measured using ultrasonography (US), compared with electrophysiological parameters in patients with mild and moderate carpal tunnel syndrome (CTS). Methods: The study included 72 wrists of 25 patients with CTS diagnosis and 23 healthy controls. Median and ulnar sensory and motor nerve conduction study results and MNCSA values determined by US, of all subjects were recorded. Electrophysiological and US data of the patient and control groups were compared, and a correlation between MNCSA and velocity and latency of sensory and motor conduction of median nerves was investigated. Moreover, Receiver operating characteristic ROC curve analysis was performed to determine the cut-off value for diagnosing CTS with MNCSA. Differences between the mean MNCSA values, median nerve sensory conduction velocity (SCV), and motor distal latency (MDL) were statistically significant between the groups. Results: Differences between the mean MNCSA value...

show abstract

“…The American Association of Electrodiagnostic Medicine (AAEM) has defined a standard protocol for EDX to detect focal nerve conduction slowing and changes in muscle innervation in patients suspected of having CTS [15]. EDX has a high specificity [9,25], but also a falsenegative rate of 10% to 20% [14,16,19,25].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Ultrasound as a First-line Test in the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome: A Cost-effectiveness Analysis

Fowler

Maltenfort

Ilyas

2013

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

View full text Add to dashboard Cite

Background The American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) recommends that surgeons obtain a confirmatory test in patients for whom carpal tunnel surgery is being considered. The AAOS, however, does not specify a preferred test. Ultrasound reportedly causes less patient discomfort and takes less time to perform, while maintaining comparable sensitivity and specificity to electrodiagnostic testing (EDX). Questions/purposes We determined whether ultrasound as a first-line diagnostic test is more cost-effective than using EDX alone or using ultrasound alone: (1) when used by a general practitioner; and (2) when used by a specialist. Methods A fictional population of patients was created and each patient was randomly assigned a probability of having true-positive, false-positive, true-negative, and truepositive ultrasound and EDX tests over an expected range of sensitivity and specificity values using Monte Carlo methods. Charges were assigned based on Medicare charges for diagnostic tests and estimates of missed time from work. Results The average charge for the use of ultrasound as a first-line diagnostic test followed by EDX for confirmation of a negative ultrasound test was $562.90 per patient in the general practitioner scenario and $369.50 per patient in the specialist scenario, compared with $400.30 and $428.30 for EDX alone, respectively. Conclusions The use of diagnostic ultrasound as a firstline test for confirmation of a clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome is a more cost-effective strategy in the specialist population and results in improved false-negative rates in the generalist population despite increased cost. Level of Evidence Level III, economic and decision analyses. See the Guidelines for Authors for a complete description of levels of evidence.

show abstract

The value of ultrasonographic measurement in carpal tunnel syndrome in patients with negative electrodiagnostic tests

Cited by 153 publications

References 23 publications

The Sensitivity and Specificity of Ultrasound for the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome: A Meta-analysis

The Sensitivity and Specificity of Ultrasound for the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome: A Meta-analysis

Role of ultrasonography in patients with mild and moderate carpal tunnel syndrome

Ultrasound as a First-line Test in the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome: A Cost-effectiveness Analysis

Contact Info

Product

Resources

About