The Use of Local Long-Wave Infrared Irradiation in the Combination Treatment of Localized Scleroderma

Abstract

Актуальность. Ограниченная склеродермия часто приводит к необратимым косметическим изменениям, а в далеко зашедших случаях -к нарушению функции органа и инвалидности. Медикаментозная терапия недостаточно эф-фективна, она может вызывать побочные явле-ния и осложнения. В связи с этим большое вни-мание уделяется немедикаментозным методам лечения данного заболевания, способным оказывать положительное клинико-патогене-тическое влияние и потенцировать эффекты медикаментозной терапии. Цель -изучение влияния локального длинноволнового инфра-красного излучения на течение ограничен-ной склеродермии и оценка терапевтической эффективности данного метода в комплексе с традиционно проводимой медикаментозной терапией. Материал и методы. Под наблюде-нием находились 55 пациентов с ограничен-ной склеродермией. Пациенты контрольной группы (n = 20) в течение 14-20 суток получали стандартную медикаментозную терапию: анти-бактериальные препараты, протеолитические ферменты, блокаторы кальциевых каналов, ан-тиоксиданты, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции для местного применения, а также аппликации кортикостероидных гор-монов. Пациентам основной группы (n = 35) на фоне стандартной медикаментозной терапии проводилось локальное длинноволновое ин-фракрасное облучение патологических очагов (длина волны 4-16 мкм, 1 раз в сутки 10 дней). Оценивали динамику интенсивности отека и гиперемии по периферии очага поражения, распространенность и выраженность патоло-гического процесса с помощью модифициро-ванной методики балльной системы mRODNAN Skin Score, а также состояние микроцирку-ляторного русла на аппарате «Спектротест». Результаты. У пациентов, получавших в до-полнение к стандартной медикаментозной терапии ограниченной склеродермии локаль-ное длинноволновое инфракрасное излуче-ние, по сравнению с контрольной группой было отмечено более выраженное снижение индекса mRODNAN (6,3 ± 0,5 и 2,2 ± 0,1 соот-ветственно, р < 0,05), значительное снижение показателей сатурации кислорода в пато-логических очагах (0,9 ± 0,001 и 0,646 ± 0,04 у.е., р < 0,05) и повышение объема кровотока в микроциркуляторном русле (0,091 ± 0,002 и 0,23 ± 0,045 у.е., р < 0,05), а также более бы-строе наступление клинического эффекта -на 14 ± 2,3 дня (р < 0,05). В контрольной группе кли-нический эффект наступал лишь на 20 ± 4,2 дня (р < 0,05), в очагах поражения была отмечена тенденция к снижению сатурации кислорода крови с 0,87 ± 0,01 до 0,817 ± 0,005 у.е. и уве-личению объема кровотока в микроциркуля-торном русле с 0,086 ± 0,004 до 0,1 ± 0,003 у.е. Стандартная медикаментозная терапия не обе-спечила полного разрешения элементов огра-ниченной склеродермии, что подтверждалось результатами оценки индекса mRODNAN (до лечения его среднее значение в этой группе составляло 6,4 ± 0,5, после лечения -5,3 ± 0,2, р ≥ 0,05). Заключение. Доказана клиниче-ская эффективность применения локального длинноволнового инфракрасного излучения в комплексной терапии ограниченной скле-родермии. Положительный эффект выразился в нормализации показателей микроцирку-ляции, увеличении показателей к...