The role of testing in the preoperative evaluation

Hepner, David L.

doi:10.3949/ccjm.76.s4.04

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“…El paradigma sobre la solicitud de exámenes paraclínicos ha cambiado en las últimas décadas en todo el mundo 18 . Los exámenes paraclínicos que no se sustenten en hallazgos de la historia médica o del examen físico no son costo-efectivos, no confieren protección médico-legal y pueden llegar a ser peligrosos para los pacientes [19][20][21] . Abarcar las indicaciones respecto a la solicitud de la extensa lista de exámenes paraclínicos disponible en el ejercicio clínico se sale del objetivo de este protocolo.…”

Section: Historia Médica Y Examen Físicounclassified

Manual de práctica clínica basado en la evidencia: preparación del paciente para el acto quirúrgico y traslado al quirófano

Rincón-Valenzuela

Escobar

2015

Revista Colombiana de Anestesiología

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Manual de práctica clínica basado en la evidencia: preparación del paciente para el acto quirúrgico y traslado al quirófano información del artículo Historia del artículo: Recibido el 8 de octubre de 2014 Aceptado el 25 de octubre de 2014 Palabras clave: Quirófanos Medicina Basada en la Evidencia Anestesia Infección de Herida Operatoria Lista de Verificación r e s u m e n Introducción: La preparación del paciente para el acto quirúrgico y el traslado del paciente al quirófano son 2 procesos prioritarios definidos dentro de los procedimientos y condiciones de habilitación de servicios de salud por parte del Ministerio de Salud y la Protección Social en Colombia.Objetivos: El objetivo de esta iniciativa fue desarrollar un manual de manejo clínico basado en la evidencia sobre la preparación del paciente para el acto quirúrgico y traslado al quiró-fano.Materiales y métodos: Se realizó un proceso dividido en 4 fases (conformación del grupo elaborador, revisión sistemática de literatura secundaria, método participativo de consenso, y preparación y escritura del documento final). Cada una de ellas usó técnicas y procedimientos estandarizados para el desarrollo de manuales basados en la evidencia.Resultados: Se realizaron recomendaciones basadas en la evidencia sobre valoración preanestésica, manejo preoperatorio de condiciones médicas, educación y comunicación con los pacientes, consentimiento informado, traslado del paciente al área quirúrgica, marcación del sitio quirúrgico, estrategias para la prevención de infecciones, y lista de chequeo preoperatorio.Conclusiones: Se espera que con el uso de este manual se minimice la incidencia de eventos que produzcan morbimortalidad en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos. derechos reservados. r e v c o l o m b a n e s t e s i o l . 2 0 1 5;4 3(1):32-50 33 Evidence-based clinical practice manual: Patient preparation for surgery and transfer to the operating room Keywords: Operating Rooms Evidence-Based Medicine Anesthesia Surgical Wound Infection Checklist a b s t r a c t Introduction: Patient preparation for surgery and transfer to the operating room are two priority processes defined within the procedures and conditions for authorization of health care services by the Ministry of Social Protection in Colombia.Objectives: The aim of this initiative was to develop a manual of clinical management based on the evidence on patient preparation for surgery and transfer to the operating room. Materials and methods:A process divided into four phases (conformation of the development group, systematic review of secondary literature, participatory consensus method, and preparation and writing of the final document) was performed. Each standardized techniques and procedures used to develop evidence-based manuals.Results: Evidence-based recommendations on pre-anesthetic assessment, preoperative management of medical conditions, education and patient communication, informed consent, patient transfer to the surgical area, surgical site marking, strategies for infection prevention ...

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Section: Historia Médica Y Examen Físicounclassified

Manual de práctica clínica basado en la evidencia: preparación del paciente para el acto quirúrgico y traslado al quirófano

Rincón-Valenzuela

Escobar

2015

Revista Colombiana de Anestesiología

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“…Como se mencionó anteriormente, la edad por sí sola no es indicación de solicitud de exámenes preoperatorios. Sin embargo, se justifica realizar electrocardiograma a los pacientes mayores de 65 años con el fin de identificar una posible comorbilidad cardiovascular severa 5,15 . También hay consenso en medir creatininemia, hematocrito/hemoglobina y electrolitos plasmáticos en los pacientes con edad avanzada (mayores a 65 años), como lo recomienda la ASA y el Ontario Preoperative Testing Group 16 .…”

Section: Farmacocinéticaunclassified

Paciente Adulto Mayor Y Cirugía No Cardíaca: ¿qué Debemos Saber?

H²,

Fuentes

et al. 2015

Rev Chil Cir

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elderly patient and non cardiac surgery: What should we know?The surgical procedures in elderly patients are and will be more common. They are characterized by greater morbidity and mortality than those in younger patients, so it is essential an appropriate preoperative evaluation, a diligent intraoperative monitoring and a proper management of the postoperative period. The old age has a number of physiological changes and an increased incidence of chronic diseases and together determine a decline in physiological reserve and functional capacity. In the preoperative evaluation is important a systematic assessment of comorbidities and drugs routinely prescribed, "fragility" of these patients due to the surgical procedure and the risk of developing postoperative cognitive deficit. Type of surgery, degree of urgency and patient conditions are the main factors to consider at time to choose type of anesthesia. Common complications include the development of postoperative delirium and postoperative cognitive decline, where efforts should be directed at prevention rather than treatment, because it significantly increases perioperative morbidity.Key words: Surgery, aged, 80 and over, period, perioperative, mortality, morbidity, delirium. resumenLos procedimientos quirúrgicos en pacientes adultos mayores son cada vez más frecuentes. Se caracterizan por tener mayor morbimortalidad que los realizados en pacientes más jóvenes, por lo que es esencial una apropiada evaluación preoperatoria, una acuciosa monitorización intraoperatoria y un adecuado manejo del período postoperatorio. La edad conlleva una serie de cambios fisiológicos y una mayor incidencia de enfermedades crónicas, que en conjunto determinan una disminución de las reservas fisiológicas y la capacidad funcional. En la evaluación preoperatoria son importantes una valoración exhaustiva de las comorbilidades y fármacos de uso habitual, la posible "fragilidad" de estos pacientes ante el proceso quirúrgico y su riesgo de

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“…A test is likely to be indicated if it can identify abnormalities and change the diagnosis and management plan, or the patient's outcome [23]. Excessive cardiac testing is expensive, and it may delay the operation and place the patient at risk for unnecessary interventions.…”

mentioning

confidence: 98%

The role of testing in the preoperative evaluation

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Manual de práctica clínica basado en la evidencia: preparación del paciente para el acto quirúrgico y traslado al quirófano

Manual de práctica clínica basado en la evidencia: preparación del paciente para el acto quirúrgico y traslado al quirófano

Paciente Adulto Mayor Y Cirugía No Cardíaca: ¿qué Debemos Saber?

Follow your heart? Adherence to guidelines during preoperative cardiac evaluation

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