Paciente Adulto Mayor Y Cirugía No Cardíaca: ¿qué Debemos Saber?

Abstract

elderly patient and non cardiac surgery: What should we know?The surgical procedures in elderly patients are and will be more common. They are characterized by greater morbidity and mortality than those in younger patients, so it is essential an appropriate preoperative evaluation, a diligent intraoperative monitoring and a proper management of the postoperative period. The old age has a number of physiological changes and an increased incidence of chronic diseases and together determine a decline in physiological reserve and functional capacity. In the preoperative evaluation is important a systematic assessment of comorbidities and drugs routinely prescribed, "fragility" of these patients due to the surgical procedure and the risk of developing postoperative cognitive deficit. Type of surgery, degree of urgency and patient conditions are the main factors to consider at time to choose type of anesthesia. Common complications include the development of postoperative delirium and postoperative cognitive decline, where efforts should be directed at prevention rather than treatment, because it significantly increases perioperative morbidity.Key words: Surgery, aged, 80 and over, period, perioperative, mortality, morbidity, delirium. resumenLos procedimientos quirúrgicos en pacientes adultos mayores son cada vez más frecuentes. Se caracterizan por tener mayor morbimortalidad que los realizados en pacientes más jóvenes, por lo que es esencial una apropiada evaluación preoperatoria, una acuciosa monitorización intraoperatoria y un adecuado manejo del período postoperatorio. La edad conlleva una serie de cambios fisiológicos y una mayor incidencia de enfermedades crónicas, que en conjunto determinan una disminución de las reservas fisiológicas y la capacidad funcional. En la evaluación preoperatoria son importantes una valoración exhaustiva de las comorbilidades y fármacos de uso habitual, la posible "fragilidad" de estos pacientes ante el proceso quirúrgico y su riesgo de

Prevención De Las Infecciones De Sitio Quirúrgico en El Anciano: Una Revisión

“…Sin embargo, en momentos de estrés, incluido el período perioperatorio, los riñones más viejos tienen más dificultades para mante-PAIDEIA XXI ner el volumen sanguíneo circulante y controlar las concentraciones de sodio debido a la incapacidad de diluir la orina al máximo. La acidosis metabólica también es más común en adultos mayores durante el período perioperatorio relacionado con una reducción en la capacidad de los riñones para acidificar la orina (Nazar et al, 2015;Muñoz, 2019).…”

Análisis de factores de riesgo ligados a tipos de anestesia y complicaciones postoperatorias en pacientes mayores

“…De acuerdo con Nazar & Zamora, (2015) "se han desarrollado múltiples índices a lo largo de los años para identificar a las personas de alto riesgo antes de la cirugía. Uno de los más utilizados es el Índice de Riesgo Cardíaco".…”

“…Entre los muchos factores que contribuyen al aumento de la morbilidad y mortalidad quirúrgica, las complicaciones perioperatorias están directamente relacionadas con los malos resultados en los ancianos. Nazar & Zamora, (2015) "demostraron que los pacientes de 80 años o más que sufren complicaciones después de una cirugía mayor tienen una mortalidad a los 30 días un 25% mayor que los pacientes sin complicaciones". Por lo tanto, las iniciativas de calidad con gran potencial para mejorar los resultados quirúrgicos en pacientes de edad avanzada deben centrarse en la prevención de complicaciones perioperatorias.…”

Prevalencia y factores asociados de complicaciones posoperatorias en Cirugía General del paciente adulto mayor, según escala de Clavien-Dindo. Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca 2019-2021

“…Un tercio de estos pacientes se someterán a un procedimiento quirúrgico antes de su muerte, lo que hace necesario conocer detalladamente los aspectos relacionados al manejo de este grupo (Pilco, 2018). La edad por sí misma no debería ser considerada una contraindicación quirúrgica ni anestésica, ya que el mayor riesgo operatorio está dado principalmente por las comorbilidades que por su longevidad, una adecuada clasificación American Society of Anesthesiologists (ASA) es más determinante que la edad cronológica (Nazar J et al, 2015).…”