The role of radiation therapy in bone metastases management

Abstract

Bone metastases represent an important complication of malignant tumours. Despite improvement in surgical techniques and advances in systemic therapies, management of patients with bone metastatic disease remains a powerful cornerstone for the radiation oncologist. The primary goal of radiation therapy is to provide pain relief, preserving patients quality of life.

Percutaneous Vertebroplasty of malignant lesions of the thoracolumbar spine: analysis of treatment results

“…Radiation therapy induced edema, necrosis, dystrophic calcifications within tumor, decreased inflammatory response and osteoclast activity. However patients will experience complete to partial pain relief, typically within 4 weeks after RT [17]. Vertebroplasty compare to RT offer immediately anterior column support and restore spine stability [18,19].…”

Radiation Therapy– An Effective Tool for Analgesia in Metastatic Bone Disease in Breast Cancer

“…[1,14] Majority of patients with bone metastasis requires an urgent treatment, due to pain, pathological fractures, spinal cord compression, hypercalcaemia and neurologic deficits. [15] Therefore, the aim of palliative RT is to provide complete pain relief, recalcification and stabilisation of the bone, reduction in the risk of complications (e.g. bone fractures, spinal cord compression) and reduce analgesic requirements.…”

“…Complete to partial pain relief is said to occur within 4 weeks after RT with a mean duration of remission in 19 weeks. [15] Keeping this in mind, we re-assessed pain scores after 3 months of RT.…”

Metastatik kemik lezyonlarında radyoterapinin yeri

“…Radyasyon tedavisi etkinliğini, direkt olarak DNA'da hasar yaratarak, indirekt olarak ise çeşitli serbest radikaller oluşturup bunlar üzerinden hücre DNA hasarı yaparak gösterir. [5] Klinik radyoterapi uygulaması üç şekilde olur: 1) Eksternal ışıma radyasyonu (konvansiyonel X ışını kullanılarak yapılan radyoterapi) 2) Brakiterapi 3) Radyonükleotid tedavisi Kemik metastazı olan hastalara uygulanan radyoterapinin hedefi; hastanın hayat kalitesini arttırmak, iskelet fonksiyonlarının devamını sağlamak, ağrı kesici kullanımını azaltmak ve mümkünse ortadan kaldırmaktır. Bunları başarmak için; tümörün ilerlemesini, patolojik kırık oluşumunu ve spinal kord basısını engellemek ya da ortadan kaldırmak gerekir.…”

“…Her bir fraksiyonda yüksek doz, yani 10 Gy'den fazla enerjinin hedef noktada birleştirilerek uygulanmasıyla, tümör hücrelerindeki DNA hasarının yanı sıra tümör vaskülaritesindeki azalma için direkt etki sağlanmış olur. [5] Stereotaktik radyoterapi endikasyonları arasında; vertebra gövde lezyonları, lezyon çapının 5 cm'den az olması, semptomatik spinal kord basısının bulunmaması ve hedef radyoterapi hacminde en fazla üç vertebra bulunması yer alır. Semptomatik spinal kord basısı varsa, stereotaktik radyoterapi ancak cerrahi olarak dekompresyon yapıldıktan sonra verilebilir; çünkü, spinal kordu hedef alan stereotaktik radyoterapide, geri dönüşümsüz miyelopati ve sinir arazı riski vardır.…”