The Role of Orchiectomy in Th Management of Postpubertal Cryptorchidism

Abstract

This analysis of cryptorchid testes in postpubertal male subjects confirms that the majority cannot contribute to fertility, have significant malignant potential and may undergo torsion. Therefore, orchiectomy remains the treatment of choice for the majority of postpubertal male subjects presenting with unilateral cryptorchidism.

Aspects cliniques, biologiques et thérapeutiques de la cryptorchidie diagnostiquée à l’âge adulte: analyse d’une série de 69 cas

“…Plus l'abaissement testiculaire est tardif, plus les lésions des cellules de la lignée germinale sont sévères comme le montre l'histologie des pièces d'orchidectomie qui n'a trouvé des cellules germinales dans aucun cas. Rogers et al [6] avaient rapporté des résultats similaires en montrant une absence de cellules germinales dans le TND et que ce taux était significativement corrélé à l'âge. Récemment, certains auteurs ont rapporté des cas d'induction de la spermatogenèse après abaissement testiculaire [9,16] ou d'extraction de spermatozoïdes du TND [17] chez des adultes infertiles ayant une azoospermie et âgés au maximum de 32 ans.…”

“…Le risque élevé de cancérisation du TND est établi avec un risque relatif de 3 à 6 [19,20]. Du fait de ce risque, l'orchidectomie a été recommandé comme traitement du TND de l'adulte [6]. Récemment, Oh et al [5] conseillaient de ne pas effectuer cette orchidectomie au-delà de 50 ans, car à partir de cet âge la mortalité périopératoire liée à cette intervention chirurgicale devient supérieure au risque pour le patient de mourir de cancer du testicule.…”

“…L'âge moyen de ces patients était de 30,5 ± 3,39 ans. Cet âge est comparable à celui de 32 ans rapporté par Batata et al [21] et à celui rapporté par Rogers et al [6]. Ces cancers sur TND surviennent donc précocement et l'abaissement testiculaire même précoce ne réduit pas le risque de cancérisation mais permet plutôt une meilleure surveillance du testicule.…”

“…Cependant, du fait de l'ignorance de certains parents et de la difficulté d'accéder aux structures sanitaires, le diagnostic et le traitement de la cryptorchidie sont souvent tardifs et faits parfois à l'âge adulte. À cause du risque élevé de cancérisation du TND, le traitement recommandé de la cryptorchidie chez l'adulte est l'orchidectomie [5,6]. Mais le développement récent des techniques de l'assistance médicale à la procréation (AMP) pose le problème de la préservation du TND en vue d'une éventuelle extraction de spermatozoïdes pouvant être utilisés dans cette AMP.…”

Laparoscopic orchiectomy for the adult impalpable testis – experiences in a rural teaching hospital

“…Current evidence suggests that the risk of cancer and torsion should take precedence over concerns about loss of fertility in these cases. In view of recent evidence, loss of fertility is not a major concern in adults with unilateral cryptorchidism, because the undescended testicles produce virtually no mature sperm [13].…”