The Role of MSCT in the Diagnosis of Nontraumatic Acute Abdominal Pain

Abstract

ель исследования. Изучить возможности МСКТ в выявлении причины острой абдоминальной боли (ОАБ) у пациентов без травмы в анамнезе. Материалы и методы. Проведен анализ результатов МСКТ органов брюшной полости и малого таза у 880 пациентов с острой абдоминальной болью, поступивших в приемное отделение ГКБ им. С.П. Боткина в течение 2018 года. Всем пациентам после первичного осмотра хирургом приемного отделения выполнялись рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости и УЗИ органов брюшной полости в качестве методов первого ряда. При недостатке полученных данных для постановки диагноза выполнялись КТ исследования на 128-срезовом томографе Phillips Ingenuity Core, с толщиной среза 1 мм, нативно, с пероральным и/или внутривенным введением водорастворимого неионного йодсодержащего контрастного вещества в зависимости от предполагаемой патологии. Все результаты МСКТ сопоставлялись с задокументированным окончательным диагнозом. Результаты. По данным МСКТ структура заболеваемости изучаемой группы пациентов выглядела следующим образом: острая кишечная непроходимость (в том числе опухолевая)-27%, острый панкреатит-9%, почечная колика-8%, опухоли органов брюшной полости (в том числе метастатическое поражение паренхиматозных органов, но исключая стенозирующие просвет кишки)-7%, абсцессы (паренхиматозных органов и паракишечные)-6%, нарушения мезентериального кровоснабжения-3%, воспалительные изменения желчных протоков и желчного пузыря-3%, перфорации полых органов-2%. У 5% пациентов убедительных данных за наличие патологических изменений органов брюшной полости и малого таза выявлено не было при сохранении клинической картины острого живота. Показатель диагностической эффективности МСКТ для перечисленных заболеваний варьировал от 95% до 97%, показатели чувствительности и специфичности метода в зависимости от заболевания составили 95-97,8% и 93,2-97%, соответственно. Выводы. При неоднозначных клинических, лабораторных данных и результатах методов медицинской визуализации первого ряда (рентгенография, УЗИ) МСКТ проявляет высокую информативность и точность, что позволяет в кратчайшие сроки установить диагноз и назначить своевременное, адекватное лечение у пациентов с острой абдоминальной болью без травмы в анамнезе.

Ct and Mri in the Diagnosis of the Phase Course of Necrotizing Pancreatitis

“…Россия является лидером среди стран по частоте встречаемости данного заболевания и имеет высокие показатели смертности от его осложнений [3]. Ситуацию усугубляет наибольшая вовлеченность лиц мужского пола трудоспособного возраста, что обусловливает социальную значимость проблемы [4,5,6]. Наиболее распространенными этиологическими формами являются острый алкогольно-алиментарный (55%) и острый билиарный панкреатит (35%) [6,7,8,9,11].…”

“…Панкреонекроз является наиболее тяжелой формой течения острого панкреатита и встречается у 15-20% больных, связан с большим количеством осложнений и высокой смертностью [4,5]. Такие пациенты требуют активного наблюдения и ухода в реанимационных отделениях, что значительно повыша-P О ет нагрузку на лечебные учреждения.…”