Ct and Mri in the Diagnosis of the Phase Course of Necrotizing Pancreatitis

Abstract

ель исследования. Изучить возможности КТ и МРТ в выявлении характерных особенностей фазового течения панкреонекроза. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ КТ и МРТ исследований, 64 пациентов ГКБ им. С.П. Боткина в 2021 году с диагнозом «панкреонекроз». Возрастной диапазон составил 23-87 лет. Первичные КТ брюшной полости проводились сразу при поступлении в стационар, либо через 3 суток, если диагноз устанавливался по клиниколабораторным данным. Повторные КТ-исследования производились каждые 7 дней, либо чаще. Всем пациентам на КТ выполнялось сканирование, включающее панкреатическую фазу. МРТ брюшной полости выполнялась с целью оценки структуры перипанкреатических скоплений и их взаимоотношения с главным панкреатическим протоком.Результаты. КТ выявляла зоны некроза паренхимы в 80% случаев (чувствительность составила 63% в первые 72 часа и 91% по прошествии 72 часов), скопления в структуре перипанкреатической клетчатки в 100% случаев, дополнительно определяла локализацию и конфигурацию некроза паренхимы, признаки отграничения и инфицирования скоплений, а также патологические изменения смежных органов. МРТ во всех случаях позволяла дифференцировать секвестры в структуре перипанкреатических скоплений (в том числе у 75% пациентов, у которых при КТ они были не видны) и их отсутствие, а также определяла связь скоплений с главным панкреатическим протоком (в 20% исследований), что являлось основанием для выбора метода лечения.Обсуждение. Большинство пациентов с панкреонекрозом имеют тяжелое течение, поэтому точная и своевременная характеристика изменений на КТ позволяет своевременно начать интенсивное лечение. Использование конкретной общепринятой терминологии затрудняют разногласия отечественной и международной классификаций.Заключение. КТ является «золотым стандартом» диагностики острого панкреатита, а ее сочетание с МРТ, способно подробно характеризовать структуру изменений поджелудочной железы, перипанкреатической клетчатки, главного панкреатического протока, близлежащих органов и тканей.