The Relationship Between Vitamin D Status of Adult Women and Diet, Sun Exposure, Skin Reflectance, Body Composition, and Insulin Sensitivity

Abstract

As the prevalence of vitamin D deficiency continues to grow, mounting evidence supporting its link with chronic disease strengthens suggesting vitamin D's candidacy in the prevention and treatment of multiple disease states and their complications. Dietary guidelines, however, do not take sun exposure into account. The present study sought to explore the impact of sun exposure on vitamin D status (serum 25(OH)D), and identify other significant determinants of serum levels which may have the greatest effects on overall health. Participants (n = 34) were pre-menopausal women aged 18 to 50 years (mean age 39 ± 6 years), who had their blood drawn at a local pathology lab and a follow-up appointment at a health assessment lab for the collection of other measurements. Mean serum 25(OH)D level was 64 ± 18 nmol/L, and mean dietary vitamin D intake was approximately 327 ± 229 IU/day. Although 82% of participants were below the RDA guidelines (600 IU/day for females ages 9-50 years) for dietary vitamin D intake, only 32% had serum 25(OH)D levels < 50 nmol/L (the recommended level of sufficiency for bone health) reflecting deficiency. While serum 25(OH)D levels were significantly correlated to dietary vitamin D intake (r = 0.42, p = 0.0139), it is reasonable to assume that participants obtained adequate vitamin D from sun exposure. Fasting serum insulin levels were significantly, positively correlated with BMI (r = 0.83, p < 0.0001), and sun exposure index (Body Surface Area x Minutes of Direct Sunlight) was significantly, positively correlated with serum 25(OH)D levels (fall weekend SEI: r = 0.47, p = 0.0059; spring weekend SEI: r = 0.43, p = 0.0135; average weekend SEI: r = 0.43, p = 0.013; and average overall SEI: r = 0.39, p = 0.0247). Reported sun exposure appeared to be least during winter weekdays and the most during summer weekends. Regression analysis was used to determine the strongest predictors of serum 25(OH)D levels, which were found to be sun exposure, dietary vitamin D intake, skin reflectance, age, BMI, and ethnicity (R 2 = 0.58 , p = 0.0031), demonstrating that simple questionnaires, such as those employed in this study, can help to predict serum 25(OH)D status and thus be considered in the future treatment of vitamin D deficiency.v ACKNOWLEDGMENTS

Hubungan antara Skor Paparan Matahari dan Asupan Vitamin D dengan Kadar 25(OH)D Serum pada Wanita Usia Lanjut

“…Sumber vitamin D selain sintesis di kulit adalah asupan makanan dari sumber alami, makanan fortifikasi, dan suplementasi vitamin D. 8,9 Sebuah studi melaporkan terdapat hubungan antara kadar 25(OH)D serum dengan asupan vitamin D (r = 0,42; p = 0,0139) pada 34 wanita dewasa muda di Kalifornia. 17 Sebuah studi melaporkan bahwa rerata asupan vitamin D wanita usia lanjut di Indonesia sangat rendah, yaitu 0,7 μg/hari (28 IU/hari). 14 Namun demikian, penelitian tentang hubungan antara paparan matahari dan asupan vitamin D dengan kadar 25(OH)D serum pada wanita usia lanjut di Indonesia masih terbatas.…”

“…Rerata asupan vitamin D penelitian ini lebih rendah dibandingkan berapa penelitian pembanding lainnya yaitu 2,6 -16,5 μg/ hari. 17,[25][26][27] Hal ini dapat disebabkan oleh perbedaan usia dan sumber asupan vitamin D. Subjek pada penelitian lain merupakan kelompok usia dewasa muda yang sering mengonsumsi ikan laut dan susu sebagai sumber asupan vitamin D. Selain itu, beberapa subjek pada penelitian pembanding mengonsumsi suplemen vitamin D. Asupan vitamin D tertinggi (15 μg/hari) didapatkan pada 5% subjek, dan asupan vitamin D paling rendah (0 μg/hari) didapatkan pada 17,5% subjek. Pada subjek yang memiliki asupan vitamin D nol, sebagian besar mengonsumsi sumber asupan vitamin D sebanyak 1-2 kali dalam sebulan yang didapatkan dari hasil FFQ.…”

“…Seluruh subjek penelitian ini memiliki asupan vitamin D harian yang kurang (< 80% AKG), serupa dengan beberapa penelitian lainnya sebesar 80-100%. 6,14,17 Hasil yang berbeda pada penelitian Rimahardika, dkk. 24 yang sebagian besar subjek memiliki asupan vitamin D yang cukup.…”

“…8 Sementara itu, dua penelitian lain melaporkan bahwa terdapat hubungan antara asupan vitamin D dengan kadar 25(OH)D serum, masing-masing (r=0,425; p=0,014) dan p=0,046. 17,25 Perbedaan hasil penelitian tersebut dapat disebabkan oleh beberapa faktor, di antaranya: perbedaan kondisi geografis, jumlah sampel penelitian, usia subjek penelitian, metode survei konsumsi, serta kondisi lain yang dapat memengaruhi asupan vitamin D dan kadar 25(OH) D serum. Asupan vitamin D tertinggi pada penelitian ini sebesar 15 μg/hari pada 5% subjek, diantaranya sebanyak 2,5% subjek mengalami defisiensi vitamin D dan 2,5% subjek memiliki status vitamin D sufisien dengan skor paparan yang sama, yaitu 14.…”

Hubungan Asupan Vitamin D Dan Kalsium Dengan Kadar Glukosa Darah Puasa Wanita Obesitas Usia 45-55 Tahun

“…9 Hal ini didukung penelitian yang dilakukan di Jerman, bahwa wanita usia 45-64 tahun memiliki status vitamin D yang lebih rendah dibandingkan usia lebih dari 18-44 tahun. 10 Insufisiensi vitamin D selain disebabkan karena kurangnya paparan sinar matahari, 9,11 juga disebabkan kurangnya asupan vitamin D. 12 beberapa studi menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara status vitamin D dengan asupan vitamin D 13,14 , yang mana asupan vitamin D berhubungan signifikan dengan kadar glukosa darah puasa dan lingkar pinggang. 15 Penelitian lain menyebutkan subjek yang mengkonsumsi vitamin D>500 IU/hari menurunkan risiko diabetes melitus sebesar 13% dibandingkan dengan subjek yang hanya mengkonsumsi vitamin D <200 IU/hari.…”