The Reincarnation of Methoxyflurane

Chemical Aspects of Human and Environmental Overload with Fluorine

“… 31 Sometimes, these problems resulted in withdrawal or restriction (a good example is the heavily fluorinated anesthetic agent methoxyflurane). 32 On the other hand, many fluorinated entities, especially perfluorinated ones, are highly resistant to degradation, leading to their accumulation in the environment. 33 Currently, residues of various fluorinated organic compounds (polyfluoroalkyl substances, drugs, and agrochemicals) can be detected in surface waters and biological samples.…”

“…There are documented cases of fluorinated drugs whose side effects are at least partially based on such toxic fluoro-metabolites (for example, α-fluoro-β-alanine and fluoroacetate in the case of the anticancer drug 5-fluorouracil) . Sometimes, these problems resulted in withdrawal or restriction (a good example is the heavily fluorinated anesthetic agent methoxyflurane) . On the other hand, many fluorinated entities, especially perfluorinated ones, are highly resistant to degradation, leading to their accumulation in the environment .…”

El resurgimiento del metoxiflurano en México

“…E l metoxiflurano se desarrolló como un agente anestésico, mediante la agregación de alcohol metílico a los fluoroetilenos, por lo que fue descrito como el primer éter halogenado «moderno» y como el de segunda generación de anestésicos inhalados (1) . Poco después de su introducción clínica, se descubrió que, además de poseer propiedades analgésicas e hipnóticas, los niveles de anestesia eran relativamente bajos, a diferencia de la mayoría de los otros anestésicos inhalados (2) . El metoxiflurano inhalado brindó diversas ventajas en comparación con otros analgésicos administrados por vía intravenosa, intramuscular o intranasal en términos de autoadministración no invasiva, facilidad de uso y/o rápido inicio de acción.…”

“…Además del uso ambulatorio, seguía utilizándose en quirófanos para eventos quirúrgicos hasta la década de 1980, desapareció de la práctica de la anestesia clínica al emerger nuevos y más seguros agentes inhalatorios para administración continua. En 2005 la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos revocó su licencia y lo eliminó de su lista de medicamentos disponibles para anestesia general, por la posibilidad de daño renal durante su uso continuo (Figura 1) (1,2) .…”

“…Los efectos de analgesia, amnesia y relajación rápidas son sus características (7) . Las concentraciones bajas en las que se administra suelen mantener a los pacientes conscientes y rara vez requiere la manipulación de las vías respiratorias, a diferencia de la sedación profunda intravenosa (2) .…”