The Rate Of Development Postnatal Obstructive Uropathy In Fetal Hydronephrosis

Abstract

ÖZETAmaç: Gebelikte ultrasonografinin yaygın kullanımı ve doğum öncesi hidronefrozun artan sıklıkta tanımlanmasıyla, bu hastaların doğum sonrasında izlemin önemi giderek artmaktadır. Bu çalışmada doğmalık üriner sistem malformasyonlarının önemli bir bölümünü oluşturan obstrüktif üropatilerin tedavisinde erken tanının ve obstrüktif üropatili çocukların tanısal sü-recinde kullanılan radyolojik ve sintigrafik tetkiklerin önemini araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Doğum öncesinde yapılan ultrasonografi ile fetal renal pelvis çapı 5 mm ve üstünde olan bebekler doğum sonrasında ultrasonografi (7-10 gün, 1. ay) ve miksiyosistoüreterografi yöntemleriyle araştırıldı. Vezikoüreteral reflü tanısı alanlar çıkarıldıktan sonra 169 (222 böbrek birimi) hasta çalışmaya alındı. Obstrüktif üropati saptanan ve saptanmayan tüm hastalar ile obstrüksiyon saptanan hastalardan opere olanlar ve olmayanlar idrar yolu infeksiyonu sayısı, ultrasonografide ön arka pelvis çapı, Teknesyum 99m dimerkaptosüksinik asit(Tc-99) sintigrafisinde skar durumu, Tc-99 sintigrafisinde diferansiyel işlev açısından değerlendirildi. İstatistiksel değerlendirmede ki-kare ve student's t-testleri kullanıldı.Bulgular: Çalışmamızda, 54 bebekte (71 böbrek birimi) obstrüktif üropati saptandı. Bu bebeklerin ortanca doğum sonrası izlem süresi 40 ay (12-106 ay) olarak belirlendi. Üreteropelvik bileşke darlığı en sık saptanan anomali olarak tespit edildi (39 böbrek birimi). Yıllık idrar yolu infeksiyonu sıklığı obstrüktif üropati saptanan olgularda (0.95±0.92/yıl), saptanmayan olgulardan (0.41±0.42/yıl) yüksek bulundu (p<0.01). Son değerlendirmedeki böbrek pelvis ön arka çapları obstrüktif üropati saptanan (14.8±7.8 mm) olgularda saptanmayanlara (8.5±1.6 mm) ve opere olan hastalarda (19±7.7 mm), olmayanlara (11.7±5.7 mm) göre yüksek bulundu (p<0.01). Tc-99 sintigrafisinde skar saptanma oranı obstrüktif üropatili olgularda (ilk değerlendir-me % 45, son değerlendirme % 47), saptanmayan olgulara (ilk ve son değerlendirme % 1.3) göre yüksek bulundu (p<0.01).Sonuç: Doğum öncesinde hidronefroz saptanan bebeklerin doğum sonrasında yaşamlarının ilk haftasından itibaren seri ultrasonografi ve sintigrafik görüntüleme yöntemleri ile değerlendirilmesi ve aynı şekilde izlenmeye devam edilmesi üriner sistemde var olan obstrüktif patolojinin erken dönemde tanınmasını ve opere edilmesi gereken olguların belirlenmesinde kolaylık sağlayacaktır.Anahtar Sözcükler: Doğum öncesi hidronefroz,, Doğum sonrası ultrasonografi ,Fetal hidronefroz,Yenidoğan obstrüktif üropatisi

Antepartum Course and Follow-up in Patients with Isolated Pyelectasis

“…[1] While in most cases, urological abnormalities are not detected during postnatal period, urinary system anomalies are seen more frequently in cases of progression of pyelectasis. [1,4,5,8,9] In compliance with the literature, the 4 cases in present study where antenatal pyelectasis progressed, urinary system anomalies were found, and 3 cases underwent surgical intervention. Also in parallel with the literature, [1,4,8,9] pyelectasis was detected more frequently in male fetuses, and the 4 cases with urinary anomalies were of male gender.…”

“…[4,9] If pyelectasis persists through postnatal period, voiding cystourethrography, which is diagnostic for VUR and PUV, should be recommended. [4,8] In present study, VUR was detected in 2 (20%) cases, and PUV in 1. UPJ stenosis is one of the most frequently (9%) reported causes of antenatal pyelectasis, and is generally bilateral.…”

“…Since in newborns the physiologically excreted amount of urine within the first 48-72 hours is very scarce, US examinations performed during this period may reportedly yield false-negative results. [8] However, in severe and bilateral cases of pyelectasis, US images obtained during this period are of crucial importance in order not to overlook cases that require early surgery. [8] In the literature, repeat US examinations have been recommended within the first week and the first month for pyelectasic patients.…”

“…[8] However, in severe and bilateral cases of pyelectasis, US images obtained during this period are of crucial importance in order not to overlook cases that require early surgery. [8] In the literature, repeat US examinations have been recommended within the first week and the first month for pyelectasic patients. [7,8] Accordingly, US examinations were performed at the end of the first week and first month for patients with established pyelectasis in present study.…”

“…[8] In the literature, repeat US examinations have been recommended within the first week and the first month for pyelectasic patients. [7,8] Accordingly, US examinations were performed at the end of the first week and first month for patients with established pyelectasis in present study.…”