The Prostate Cancer Risk Stratification (ProCaRS) Project: Recursive Partitioning Risk Stratification Analysis

Prospective Phase 2 Trial of Permanent Seed Implantation Prostate Brachytherapy for Intermediate-Risk Localized Prostate Cancer: Efficacy, Toxicity, and Quality of Life Outcomes

“…cancer is now accepted to be closer to that of low-risk than of high-risk prostate cancer, in terms of biochemical failure, risk of distant metastases, and death from prostate cancer (23,37). Some even advocate that a subgroup of patients with intermediate-risk cancer, preferably those with Gleason 6 disease, should be offered active surveillance instead of treatment with curative intent (38).…”

Radioterapia e Hormonioterapia no Câncer de Próstata de Risco Intermediário: uma Revisão Crítica

“…apesar de haver benefício terapêutico na maioria dos estudos revisados, esses resultados não indicam que todos os pacientes diagnosticados com neoplasia de próstata classificados como subgrupo de risco intermediário, de forma generalizada, possuam benefício com a associação do tratamento hormonal à rt, uma vez que tal subgrupo é composto por vasta heterogeneidade de pacientes, que podem apresentar desde único até múltiplos fatores que os classificam como risco intermediário. outros fatores que potencialmente possam influenciar no prognóstico não são incorporados na classificação de risco definida pelo nccn 14 essa razão, alguns autores agora sugerem classificar o risco intermediário em risco intermediário e risco intermediário de alto risco [21][22][23] . d'amico et al 17 verificaram que homens com comorbidades médicas graves que receberam tratamento combinado não demonstraram prolongamento de sobrevida quando comparados aos pacientes que receberam apenas rt.…”

“…apesar do estádio clínico, o valor do Psa e o escore de Gleason serem usados para a estratificação de risco, outros fatores clínico-patológicos estão sendo agora incorporados numa tentativa de melhor selecionar pacientes que necessitem de tratamento mais agressivo. Fatores como o padrão primário do escore de Gleason 4+3 versus 3+4 21 , o valor do Psa acima ou abaixo de 10 ng/ml 22 , e o número de biópsias positivas 23 , quando associados, sugerem patologia mais agressiva e a tendência atual é de subdividir os pacientes em risco intermediário [Gleason 7 (3+4) ou Psa abaixo de 10ng/m] ou risco intermediário alto [Gleason 7(4+3) ou Psa acima de 10 ng/ml]. é também importante levar em consideração que a definição de risco intermediário pode variar dependendo da classificação usada.…”

PMH 9907: Long‐term outcomes of a randomized phase 3 study of short‐term bicalutamide hormone therapy and dose‐escalated external‐beam radiation therapy for localized prostate cancer

“…The Prostate Cancer Risk Stratification project has demonstrated that these 2 risk groups, classified as unfavorable intermediate risk for those with PSA levels 10 ng/mL and either T2b/2c tumors or Gleason 7 disease, have similar BF rates that are significantly worse than the rates for those with favorable intermediate-risk disease. 30 27 Second, the degree of dose escalation used in our study was initially modest because of evolving experience. A dose of 75.6 Gy at 1.8 Gy per fraction, which was received by approximately one-third of participants, has an equivalent dose in 2-Gy fractions of 72.6 Gy, assuming an a/b tumor of 3Gy, which would not be considered effective dose escalation by current standards.…”