Radioterapia e Hormonioterapia no Câncer de Próstata de Risco Intermediário: uma Revisão Crítica

Abstract

Introdução: O tratamento padrão da neoplasia prostática de alto risco e o uso combinado de radioterapia (RT) e hormonioterapia (HT). Em relação aos pacientes estratificados como risco intermediário, o tratamento hormonal associado a RT permanece controverso, devendo ter indicação criteriosa e baseada em evidencias disponíveis. Objetivo: Avaliar criticamente os resultados publicados na literatura com o uso de hormônio por curto tempo, período médio de seis meses, associado a RT no tratamento de pacientes com neoplasia prostática localizada e classificada como risco intermediário. Método: Revisão de literatura com estudos randomizados utilizando RT e HT para pacientes com câncer de próstata de risco intermediário foram encontrados e considerados. Busca estruturada por meio do ‘PubMed’ com os termos ‘androgen supression therapy’, ‘radiotherapy’, ‘randomized trials’, ‘phase 3 trial’, ‘prostate cancer’ e ‘intermediate risk’. Resultados: Quatro estudos randomizados comparando RT versus RT e HT de curta duração foram considerados. A maioria agrupa pacientes com riscos intermediário e alto e não os separa exclusivamente pela estratificação do risco intermediário. Os dados encontrados, no entanto, sugerem beneficio significativo de sobrevida livre de doença, sobrevida livre de falha bioquímica e sobrevida global para o uso do tratamento combinado. Conclusão: Por meio dos estudos publicados ate o momento, observaram-se melhores resultados para o grupo de tratamento combinado de RT com HT. Dados de estudos randomizados comparando RT isolada versus RT e HT de curta duração avaliando apenas pacientes com risco intermediário estão sendo realizados.

Profile of prostate cancer patients in the reference hospital in the Pernambuco state

“…(20) A orquiectomia bilateral como forma de tratamento não está associada ao quadro de metástase testicular; pelo contrário, ela consegue reduzir a testosterona sérica em até 90% e atinge a meta do tratamento hormonal sem os efeitos colaterais do estrógeno, que põe em risco a vida do paciente. (21) Entretanto, o estudo mostra a orquiectomia associada às demais modalidades terapêuticas, principalmente nos casos mais graves da doença. Outra questão importante é com relação à presença do tratamento radioterápico, principalmente nos casos de metástase óssea, proporcional a 18% dos casos.…”

Homens com diagnóstico de câncer de próstata: enfrentamentos e adaptações

“…Apesar da terapia de privação hormonal melhorar os resultados terapêuticos do câncer de próstata, ela aumenta efeitos colaterais como fadiga, perda da libido, diminuição da densidade óssea, alterações musculares, anemia, fogachos e, possivelmente, complicações cardiovasculares 16 Os temores mais frequentes em pacientes com o diagnóstico de câncer de próstata são em relação à disseminação da doença e à mudança da sensibilidade sexual 18 . Além disso, alguns homens ainda têm dificuldade e sentem-se constrangidos ao falar com os profissionais de saúde sobre os impactos acometidos pelo tratamento.…”

Criação E Aplicação De Um Sensor De Pressão Para Atenuar Lesões Em Pacientes Acamados

“…Alguns dos potenciais mecanismos de ação incluem a indução à regressão apoptótica do tumor pela HT, com possível efeito sinérgico à ação da RT. Quando a utilização da deprivação androgênica foi associada à prostatectomia, os estudos não demonstraram o mesmo benefício observado na sua associação com radioterapia SOUHAMI, 2015).…”