The process of death and dying: challenges in nursing care for patients and family members

Abstract

Objective: to understand the actions and interactions performed by nurses in caring for patients and their family in the process of death and dying. Methods: a qualitative study implementing a theoretical and methodological contribution of Grounded Theory. An individual interview was conducted with 18 participants, divided into three sample groups. Results: weakness in nurses' training regarding the death-dying process, the importance of the nurse-patient bond, family members support, and respect for the grieving process is apparent. As coping strategies, ongoing education, sharing experiences with peers and attachment to spiritual beliefs can be emphasized. Empathy appears as the main challenge, considering the influence of personal and bureaucratic factors. Conclusion: the way nurses respond to the challenges of their professional performance, seeking to build a bond with patients and families, supporting and respecting their process of mourning based on empathy stand out among the actions and interactions performed in care of the patient and family in the process of death and dying. Descriptors: Death; Attitude to Death; Nursing; Hospitals. Objetivo: compreender as ações e interações suscitadas por enfermeiros no cuidado ao paciente e família em processo de morte e morrer. Métodos: pesquisa qualitativa com aporte teórico-metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. Foi realizada entrevista individual com 18 participantes, divididos em três grupos amostrais. Resultados: ressalta-se fragilidade na formação do enfermeiro sobre o processo de morte-morrer, importância do vínculo enfermeiro-paciente, apoio aos familiares e respeito ao processo de luto. Como estratégias de enfrentamento, a educação permanente, compartilhamento de experiências com pares e apego às crenças espirituais. A empatia aparece como principal desafio, considerando a influência de fatores pessoais e burocráticos. Conclusão: destaca-se nas ações e interações suscitadas no cuidado ao paciente e família em processo de morte e morrer a maneira como os enfermeiros respondem aos desafios da atuação profissional, buscando construir vínculo com pacientes e familiares, apoiando e respeitando o processo de luto com base na empatia.

Atitudes Dos Enfermeiros Especialistas Face À Morte: Particularidades Dos Enfermeiros Especialistas Em Enfermagem De Reabilitação

“…Numa investigação realizada com enfermeiros especialistas, os autores confirmaram que os participantes estavam consciencializados das mudanças que ocorrerão no seu exercício profissional após terminarem a especialização, nomeadamente mais segurança na tomada de decisão, bem como maior capacidade para a visão integral da pessoa e individualização das respetivas necessidades (10) , aspeto que adquire especial relevância na assistência prestada às pessoas que vivenciam a morte e o processo de morrer (9) .…”

“…Na maior parte dos estudos realizados com enfermeiros ou estudantes de enfermagem, a dimensão que prevalece é a aceitação neutral/neutralidade (2,7) e não a aceitação como aproximação. Embora seja consensual que a crença em alguma religião, para além de dar sentido à vida e à morte, ajuda os profissionais e as pessoas doentes a confrontarem-se com a morte e o processo de morrer (9) , vários autores consideram de maior relevância a aceitação neutral. Na sua perspetiva, a dimensão aceitação neutral/neutralidade é potenciadora de uma atuação profissional que procura dar resposta mais efetiva às diversas necessidades manifestadas pelas pessoas a vivenciar a morte e o processo de morrer, respeitando simultaneamente o direito dessas pessoas participarem nas decisões sobre os cuidados, assim como em aceitar ou rejeitar esses mesmos cuidados (12,16) .…”

“…Embora vários autores salientem que a formação relativa à temática da morte e do processo de morrer culmine em atitudes mais positivas no cuidar de pessoas em fim de vida (2) , tem prevalecido a dúvida quanto à tipologia de formação mais relevante. Além disso, o facto da temática da morte e do processo de morrer ser abordada de forma superficial em todos os níveis de formação, tem sido frequentemente apontada pelos estudantes de enfermagem e pelos enfermeiros, como justificação para a falta de preparação que sentem na prestação de cuidados a pessoas em fim de vida (8)(9) . Durante a licenciatura em enfermagem, na sequência da estrutura curricular do curso, os estudantes percecionam fundamentalmente o seu papel no âmbito da promoção, da recuperação e da preservação da vida das pessoas doentes a quem prestarão cuidados.…”

Avanços E Percalços Frente À Reforma Psiquiátrica Brasileira

“…Sobre vivenciar a morte dos pacientes, um estudo destacou que somente a experiência diária torna possível amadurecer essas questões, pois deve-se considerar a singularidade e individualidade de cada profissional frente ao sofrimento (SALUM et al, 2017). O que, dependendo da predisposição do trabalhador, pode favorecer estados depressivos.…”

Diretivas Antecipadas de Vontade e a concepção do protagonismo do enfermeiro na visão de estudantes de Enfermagem

“…O processo de fim de vida demanda da equipe de saúde o desenvolvimento de habilidades e competências que possibilitem uma deliberação em torno dos conflitos, de forma adaptativa e sensata. Além disso, os enfermeiros que trabalham em setores que contam com longas internações podem se sentir sensibilizados com a morte de um paciente, uma vez que acarreta o fim inesperado das relações e vínculos estabelecidos (Salum et al, 2017). Vale salientar que para lidar com a indefinição da travessia da vida, é fundamental uma consciência dos desafios para a obtenção de um convívio mais respeitoso e profissional (Amorim, 2013).…”