The prevention of depression in nursing home residents: A randomized clinical trial of cognitive–behavioral therapy

Abstract

The prevention of depression in individuals who are at risk is important for affected individuals, their family members, and for society at large. This study presents the results of a randomized clinical trial aimed at the prevention of depression in nursing home residents. Residents were screened with the Geriatric Depression Scale (GDS) and a diagnostic interview. Those with elevated GDS scores who did not meet diagnostic criteria for depression were randomly assigned to a treatment or control (treatment as usual, TAU) condition. The treatment was an adaptation of the Coping with Stress program developed by Clarke et al. (1995; Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 34, 312-321), and focused on various components typical of cognitive-behavioral treatment (CBT) programs (e.g. increasing pleasant events, reducing negative cognitions). Both groups were assessed on measures of depression before treatment, after treatment, and at 3- and 6-month follow-up points. Compared with the TAU group, residents receiving the intervention showed considerable improvement over the 6-month follow-up on the GDS. Average scores on the GDS, for example, went from 14.0 to 9.4 in the CBT group over the course of treatment and follow-up, vs. scores from 13.4 to 12.3 for the TAU group over the same time. However, results on the Center for Epidemiological Studies Depression Scale at 3 months were nonsignificant. Overall, the results of this study suggest that a brief, group-based CBT program can have significant benefit in nursing home residents at risk for depression.

Medical Comorbidity and Functional Status Among Adults With Major Mental Illness Newly Admitted to Nursing Homes

“…Most research on mental illness in nursing homes has focused on comorbid depression among older nursing home residents (3–5), and little is known about the medical conditions and functional status of persons with other mental illnesses newly admitted to nursing homes. This study of newly admitted nursing home residents with major mental illness examined whether differences existed in the prevalence of comorbid medical conditions and functional impairment between younger and older individuals and among individuals with different psychiatric diagnoses.…”

La eficacia de la prevención indicada de la depresión: una revisión

“…En estas intervenciones, el factor de riesgo para desarrollar depresión considerado en 24 estudios (con sus correspondientes seguimientos) fue tener puntuaciones elevadas de depresión sin reunir los criterios diagnósticos para un episodio depresivo actual 12 (Allart-van Dam et al, 2003Clarke et al, 1995;Dobson, Hopkins, Fata, Scherrer y Allan, 2010;Dozeman et al, 2012;Gillham, Hamilton, Freres, Patton y Gallop, 2006;González, Fernández, Pérez y Amigo, 2006;Konnert, Dobson y Stelmach, 2009;Liu et al, 2009;Lynch, Tamburrino y Nagel, 1997;Mossey, Knott, Higgins y Talerico, 1996;Roberts, Kane, Thomson, Bishop y Hart, 2003;Roberts, Kane, Bishop, Matthews y Thomson, 2004;Seligman et al, 2007;Sheffield et al, 2006;Spence, Sheffield y Donovan, 2003;Stice, Burton, Bearman y Rohde, 2006;Stice, Rohde, Gau y Wade, 2010;Stice, Rohde, Seeley y Gau, 2008;Van Voorhees et al, 2008Van´t Veer-Tazelaar et al, 2009Vázquez et al, 2012;Vázquez et al, 2013;Westerhof, Bohlmeijer, van Beljouw y Pot, 2010;Willemse et al, 2004;Young, Mufson y Davies, 2006;Young, Mufson y Gallop, 2010). Trece trabajos requirieron además criterios adicionales: presentar sintomatología depresiva elevada y/o un episodio depresivo mayor en remisión durante al menos dos meses en un estudio (Garber et al, 2009); estar en estado de gestación en cinco estudios (Lara et al, 2010;Le et al, 2011;Muñoz et al, 2007;Stamp, Williams y Crowther, 1995;Zlotnick, Johnson, Miller, Pearlstein ...…”

“…El origen de los participantes fue EEUU en 17 estudios con sus seguimientos (Clarke et al, 1995(Clarke et al, , 2001Garber et al, 2009;Gillham et al, 2006;Le et al, 2011;Lynch et al, 1997;Mossey et al, 1996;Muñoz et al, 2007;Puskar et al, 2003;Seligman et al, 1999Seligman et al, , 2007Stice et al, 2006Stice et al, , 2008Stice et al, , 2010Van Voorhees et al, 2008Young et al, 2006Young et al, , 2010Zlotnick et al, 2001); Holanda en siete estudios (Allart-van Dam et al, 2003Dozeman et al, 2012;Korte et al, 2012;Fledderus et al, 2012;Van´t Veer-Tazelaar et al, 2009Westerhof et al, 2010;Willemse et al, 2004); Australia en cuatro estudios (Roberts et al, 2003(Roberts et al, , 2004Sheffield et al, 2006; Spence et al, 2003;Stamp et al, 1995); España en tres estudios (González et al, 2006;Vázquez et al, 2012Vázquez et al, , 2013; Canadá en dos estudios (Dobson et al, 2010;Konnert et al, 2009); China en un estudio (Liu et al, 2009); México en un estudio (Lara et al, 2010); e Islandia en un estudio (Arnarson y Craighead, 2009 (Allart-van Dam et al, 2003…”

“…Veinte estudios compararon el programa de prevención con una condición de atención habitual (Allart-van Dam et al, 2003Arnarson y Craighead, 2009Clarke et al, 1995Clarke et al, , 2001Dozeman et al, 2012Garber et al, 2009Gillham et al, 2006;Konnert et al, 2009;Korte et al, 2012;Lara et al, 2010;Le et al, 2011;Mossey et al, 1996;Puskar et al, 2003;Roberts et al, 2003Roberts et al, , 2004Stamp et al, 1995;Van´t VeerTazelaar et al, 2009Vázquez et al, 2013;Willemse et al, 2004;Young et al, 2010;Zlotnick et al, 2001); seis con una condición de atención activa y/o placebo (Dobson et al, 2010;Muñoz et al, 2007;Van Voorhees et al, 2008Vázquez et al, 2012;Westerhof et al, 2010;Young et al, 2006); cuatro con una condición de no intervención (Lynch et al, 1997;Seligman et al, 1999Seligman et al, , 2007Spence et al, 2003); dos con una condición de lista de espera (González et al, 2006;Liu et al, 2009). En Sheffield et al (2006) la condición de intervención se comparó con una condición de no intervención y con la misma condición de intervención en distintos tipos de muestra.…”

“…Los programas fueron aplicados por psicólogos (incluyendo psicólogos escolares) en 17 estudios (Allart-van Dam et al, 2003Arnarson y Craighead, 2009Clarke et al, 1995Clarke et al, , 2001Dobson et al, 2010;Fledderus et al, 2012;Garber et al, 2009;Konnert et al, 2009;Le et al, 2011;Lynch et al, 1997;Muñoz et al, 2007;Seligman et al, 1999Seligman et al, , 2007Stice et al, 2006Stice et al, , 2008Stice et al, , 2010Vázquez et al, 2012Vázquez et al, , 2013; por profesionales de la salud en siete estudios (Lara et al, 2010;Mossey et al, 1996;Puskar et al, 2003;Stamp et al, 1995;Van Voorhees et al, 2008Westerhof et al, 2010;Van´t Veer-Tazelaar, 2009; psicólogos en colaboración con profesionales de la salud en tres estudios (González et al, 2006;Roberts et al, 2003Roberts et al, , 2004Sheffield et al, 2006); o con profesionales de áreas sociales en tres estudios (Gillham et al, 2006;Young et al, 2006Young et al, , 2010; por personal de centros de la tercera edad, enfermeras de salud mental y médicos de cabecera en un estudio (Dozeman et al, 2012); por terapeutas en servicios de salud mental en un estudio (Korte et al, 2012); y por profesionales o paraprofesionales de áreas educativas en un estudio (Spence et al, 2003). En dos estudios no se informó de esta cuestión …”