The preterm prediction study: the value of new vs standard risk factors in predicting early and all spontaneous preterm births. NICHD MFMU Network.

Abstract

OBJECTIVES: This study was undertaken to determine the relationship between fetal fibronectin, short cervix, bacterial vaginosis, other traditional risk factors, and spontaneous preterm birth. METHODS: From 1992 through 1994, 2929 women were screened at the gestational age 22 to 24 weeks. RESULTS: The odds ratios for spontaneous preterm birth were highest for fetal fibronectin, followed by a short cervix and history of preterm birth. These factors, as well as bacterial vaginosis, were more strongly associated with early than with late spontaneous preterm birth. Bacterial vaginosis was more common--and a stronger predictor of spontaneous preterm birth--in Black women, while body mass index less than 19.8 was a stronger predictor in non-Black women. This analysis suggests a pathway leading from Black race through bacterial vaginosis and fetal fibronectin to spontaneous preterm birth. Prior preterm birth is associated with spontaneous preterm birth through a short cervix. CONCLUSIONS: Fetal fibronectin and a short cervix are stronger predictors of spontaneous preterm birth than traditional risk factors. Bacterial vaginosis was found more often in Black than in non-Black women and accounted for 40% of the attributable risk for spontaneous preterm birth at less than 32 weeks.

Care for Women with Prior Preterm Birth

“…52 Women with more than 1 preterm birth are also more likely to have prior early (<32 weeks) preterm birth, to demonstrate clinical and ultrasound evidence of short cervix (sonographic length <25 mm, and Bishop score >3), and to have a positive fibronectin at 22-24 weeks. 53 A study of women with a prior preterm birth found that the likelihood of recurrent preterm delivery varied greatly, from less than 10% in women with a cervical length greater than 35 mm and a negative fibronectin at 22-24 weeks to more than 60% when the cervical length was less than 25 mm and the fibronectin test was positive at 22-24 weeks. 54…”

Interpregnancy Primary Care and Social Support for African-American Women at Risk for Recurrent Very-low-birthweight Delivery: A Pilot Evaluation

“…There is no evidence that existing prenatal strategies influence the probability that a woman will have her first preterm infant (21)(22)(23). For women with a previous preterm delivery, there is some evidence that the prenatal administration of 17-alpha-hydroxyprogesterone acetate (24,25) and antibiotics for the treatment of bacterial vaginosis (26)(27)(28)(29)(30)(31) may decrease the risk of a subsequent preterm delivery.…”

The combined use of various forms of micronized progesterone in the treatment of the threat of termination of pregnancy in multiple pregnancies

“…Невиношування вагітності є найчастішим ускладненням гестаційного процесу в жінок із багатопліддям. Частота передчасних пологів при багатоплідді становить 54,3% порівняно з 12% при одноплідній вагітності [8,9]. Втрачені вагітності складають майже 17% від усіх бажа-них вагітностей, при цьому 75-80% викиднів трапляються на ранніх термінах і тенденція до зниження цих показників, на жаль, відсутня [2, 10,11].…”

“…До них від-носиться плацентарна дисфункція, істміко-цервікальна недостатність, інфекційно-за-пальний процес, імунні реакції та вроджені чи набуті тромбофілії, екстрагенітальні за-хворювання, нейроендокринні порушення, більшість з яких супроводжуються гестаген-ною недостатністю, починаючи ще з етапу прегравідарної підготовки [5,8]. Найчастіше переривання вагітності відбувається при ен-докринних формах невиношування у терміні від 7-9 і до 12 тижнів.…”

“…При зміщенні співвідношення Тh1/Тh2 у бік Тh2 простежується сприятливий перебіг вагітності, а при перевазі Тh1 вагітність пе-реривається (рис. 1) [8,13]. У рандомізова-них клінічних дослідженнях доведено, що зі зростанням терміну вагітності простежується підвищення продукції PIBF, котрий досягає свого максимального рівня до 37-го тижня вагітності, а потім різко знижується до 40-го тижня [8,12].…”