The predictors of no reflow phenomenon after percutaneous coronary intervention in patients with ST elevation myocardial infarction: A meta-analysis

Abstract

ObjectiveTo investigate the no reflow risk factors after percutaneous coronary intervention in ST elevation myocardial infarction patients.MethodSample size, mean ± standard deviation (SD) or frequencies (percent) of normal and no reflow groups were extracted from each study.ResultsOf 27 retrospective and prospective studies, we found that increasing risks of no reflow were associated with advanced age, male, family history of coronary artery disease, smoking, diabetes mellitus, hypertension, delayed reperfusion, killip class ≥2, elevated blood glucose, increased creatinine, elevated creatine kinase (CK), higher heart rate, decreased left ventricular ejection fraction (LVEF), collateral flow ≤1, longer lesion length, multivessel disease, reference luminal diameter, initial thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) flow, and high thrombus burden. Moreover, initial TIMI flow ≤1 and high thrombus burden had the greater impact on no reflow (OR95%CI = 3.83 [2.77–5.29], p < 0.0001 and 3.69 [2.39–5.68], p < 0.0001, respectively).ConclusionOur meta-analysis reveals that initial TIMI flow ≤1 and high thrombus burden are the most impacted no reflow risk factors.

Relationship between fibrinogen -to- albumin ratio and angiographic no-reflow in elderly patients with st-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention

“…Several reports have shown that multivessel disease is frequently associated with no-reflow phenomenon (31). In the current study, there were no differences with respect to the ratio of multivessel disease between no-reflow and reflow groups.…”

The effect of therapy on the clinical course of acute myocardial infarction with st-segment elevation in patients after percutaneous coronary intervention

“…При виникненні транзиторної оклюзії коронарної артерії з подальшим відновленням кровопостачання може виникнути патологічний стан, при якому відновлення кровотоку по інфаркт-залежній артерії (ІЗА) не супроводжується відновленням адекватної міокардіальної перфузії [4,5]. Ця ситуація отримала назву феномену невідновленого кровотоку (ФНК).…”

«No-reflow» phenomenon and risk factors associated with its development after primary percutaneous coronary interventions in patients with ST elevation myocardial infarction

“…Для оцінки ступеня відновлення коронарного кровотоку прийнято орієнтуватися на ангіографічні критерії за шкалою TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) (табл. 1) [4][5][6]. Однак критерієм ефективності ТЛТ та ЧКВ має бути не тільки відновлення кровотоку в епікардіальній частині ІЗА (ТІМІ 3), а й повна і стійка реперфузія тканин в ішемізованій ділянці міокарда, що приведе до обмеження зони некрозу [4].…”

“…Така парадоксальна ситуація описана в літературі як slow-reflow та no-reflow phenomenon або феномен невідновленого кровотоку (ФНК) [18], який має багатофакторний характер розвитку і прогресування з послідовним приєднанням основних його складових -ішемії міокарда, реперфузії та атеротромбоемболізму [6,12]. J.K. Fajar [5] у нещодавньому метааналізі 27 проспективних досліджень ФНК, показав, що відсутність оптимальної перфузії міокарда трапляється у 2-40 % випадків реваскуляризації, хоча є повідомлення про те, що частка пацієнтів з оптимальною реперфузією міокарда після ЧКВ становить не більше 35 % [19]. Кілька досліджень показали, що виникнення ФНК має сильний негативний вплив на прогноз, що знижує потенційну користь від ЧКВ [10], тому стратифікація ризику та рання діагностика ФНК можуть допомогти покращити результати лікування пацієнтів з ІМ.…”

“…Також метааналіз 27 ретроспективних та проспективних досліджень ФНК, проведених у період з 2007 до 2017 р., в яких взяло участь понад 15 тис. пацієнтів, продемонстрував залежність розвитку ФНК від віку (ВШ 1,89; 95 % ДІ 1,52-2,36; р < 0,0001), чоловічої статі (ВШ 1,27; 95 % ДІ 1,05-1,55; р = 0,016), обтяженого сімейного анамнезу (ВШ 0,84 0,72-0,99; р = 0,033), тютюнокуріння (ВШ 0,78; 95 % ДІ 0,65-0,94; р = 0,0090), цукрового діабету (ВШ 1,45; 95 % ДІ 1,16-1,81; р = 0,0010), артеріальної гіпертензії (ВШ 0,84; 95 % ДІ 0,76-0,93; р = 0,001), часу «біль -балон» (ВШ 1,92; 95 % ДІ 1,05-3,49; р = 0,0330) і класу за Killip більше 2 (ВШ 2,82; 95 % ДІ 1,90-4,18; р < 0,0001) [5].…”