The Optimal First-Line Therapy ofHelicobacter pyloriInfection in Year 2012

Abstract

This paper reviews the literature about first-line therapies for H. pylori infection in recent years. First-line therapies are facing a challenge because of increasing treatment failure due to elevated antibiotics resistance. Several new treatment strategies that recently emerged to overcome antibiotic resistance have been surveyed. Alternative first-line therapies include bismuth-containing quadruple therapy, sequential therapy, concomitant therapy, and hybrid therapy. Levofloxacin-based therapy shows impressive efficacy but might be employed as rescue treatment due to rapidly raising resistance. Rifabutin-based therapy is also regarded as a rescue therapy. Several factors including antibiotics resistance, patient compliance, and CYP 2C19 genotypes could influence the outcome. Clinicians should use antibiotics according to local reports. It is recommended that triple therapy should not be used in areas with high clarithromycin resistance or dual clarithromycin and metronidazole resistance.

The Problem of Helicobacter pylori Resistance to Antibiotics: A Systematic Review in Latin America

“…The decrease in success is 66% in case of clarithromycin resistance if the treatment contains PPI – clarithromycin – amoxicillin (5,23). Alternative first-line regimens include bismuth-containing quadruple, sequential, concomitant quadruple, and hybrid therapies (24). …”

Tratamiento ideal del Helicobacter pylori: una revisión sistemática

“…En nuestra revisión, 2 estudios con la terapia concomitante muestran una erradicación superior, en análisis PP, excelente versus aceptable contra la triple terapia estándar 35,46 . De manera análoga, metaaná-lisis realizados por Essa et al 75 y Georgopoulos et al 76 , obtuvieron hallazgos similares a la presente revisión 13 . Sin embargo, opuesto a los resultados anteriormente obtenidos, un estudio realizado en América Latina demostró que la terapia triple estándar de 14 días fue más eficaz que una terapia concomitante por 5 días, o 10 días de terapia secuencial, con erradicaciones aceptable, inaceptable y pobre, respectivamente 1,47 .…”

“…Así mismo, no se encontraron diferencias significativas entre dosis de levofloxacino de 500 mg una vez al día versus 500 mg 2 veces al día, con eficacias inaceptables en ambos casos, mientras que en relación a la terapia secuencial de 10 días logró tasas mayores de erradicación PP e ITT, excelente versus aceptable, respectivamente 30,56 . Los anteriores resultados son similares a los descritos por Kuo et al 13 , Molina-Infante et al 79 y Cheng et al 80 . Como terapia de rescate de segunda línea, las tasas de erradicación oscilaron desde aceptables a excelentes en terapias de 10 días 28,56,59,60 , mientras que fueron desde pobres a inaceptables en 7 días 40,54 .…”

“…Por otro lado, en regiones con resistencia a la claritromicina mayor del 15 al 20% los esquemas terapéuticos indicados de primera línea incluyen la terapia cuádruple con bismuto, la terapia secuencial y la terapia concomitante o cuádruple sin bismuto, mientras que la triple terapia con levofloxacino se utiliza como segunda línea [11][12][13][14][15][16] .…”

Review: Bismuth complexes: synthesis and applications in biomedicine

“…pylori plays an important role in development of chronic gastritis and peptic ulcers and has been closely linked to the pathogenesis of gastric cancer [43][44][45], hence therapeutic treatment is usually recommended once H. pylori infection is diagnosed. H. pylori is susceptible to several antibiotics such as clarithromycin, amoxicillin, metronidazole, tetracycline, rifabutin, and fluoroquinolones [46,47], and is inherently resistant to many other antibiotics like bacitracin, vancomycin, trimethoprim, polymyxins, and nalidixic acid [48,49]. This bacterial infection, however, has proven challenging to cure.…”