The Oesophagus as a Cause of Recurrent Chest Pain: Which Patients Should Be Investigated and Which Tests Should Be Used?

Caestecker, John de; Brown, Joan; Blackwell, J. N.; Heading, R C

doi:10.1016/s0140-6736(85)92676-5

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“…Previous studies that investigated patients with non-cardiac chest pain in secondary care using oesophageal endoscopy and pH monitoring have reported the oesophagus to be a potential origin of non-cardiac chest pain in up to two-thirds of patients, with GORD being the most likely cause. [18][19][20][21] A study in UK primary care reported that IHD was ruled out in half of all patients consulting with chest pain, and that the chest pain had an oesophageal origin in 10% of patients. 22 Similarly, in this study it was found that 10% of patients with non-specific chest pain reported gastrointestinal complaints such as GORD, dyspepsia, or peptic disease during the year preceding the index date, and that 3% of patients with non-specific chest pain had previously received a GORD diagnosis.…”

Section: Comparison With Existing Literaturementioning

confidence: 99%

Chest pain without established ischaemic heart disease in primary care patients: associated comorbidities and mortality

Ruigómez¹,

Massó-González²,

Johansson³

et al. 2009

Br J Gen Pract

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Section: Comparison With Existing Literaturementioning

confidence: 99%

Chest pain without established ischaemic heart disease in primary care patients: associated comorbidities and mortality

Ruigómez¹,

Massó-González²,

Johansson³

et al. 2009

Br J Gen Pract

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“…A DRGE é a principal anormalidade identificada em pacientes com DTOI, com prevalência entre 21,6% e 63,5% (17,22,28,32,37,40) , em estudos empregando a pHMP . Neste estudo, a pHMP foi anormal em 35% dos casos e destes, apenas dois pacientes apresentavam esofagite erosiva à EDA, achados semelhantes à experiência nacional, que descreve DRGE em pacientes com DTOI em 39% (40) e 51,4% (44) dos casos.…”

Section: Discussionunclassified

Papel dos testes provocativos esofagianos na investigação de pacientes com dor torácica de origem indeterminada

Abrahão

Lemme

2005

Arq. Gastroenterol.

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Dor no peito representa um sintoma alarmante que, freqüentemente, leva pacientes a procurarem atendimento médico por receio de evento coronariano, que ocasiona risco de morte. Após excluída a causa cardíaca, essa condição passa a ser denominada dor torácica não-cardíaca ou, como mais recentemente proposto por CASTELL (12) , dor torácica de origem indeterminada (DTOI), já que mesmo com coronárias normais, resta a possibilidade de angina microvascular (8) .A real magnitude do problema não é conhecida. Estima-se que nos Estados Unidos cerca de 1,5 milhões de angiografias coronárias sejam realizadas por ano para investigação de dor torácica, sendo 30% destas normais ou com alterações mínimas, o que representa pelo menos 450.000 novos casos de DTOI a cada ano. Estes números estão subestimados, já que muitos pacientes são diagnosticados como portadores de DTOI com base em exames não-invasivos (23) .Doenças do esôfago constituem as principais causas de DTOI, identificadas em 29% a 60% dos casos (3,6,16) , sendo a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) a alteração mais freqüentemente encontrada, seguida pelos distúrbios motores esofagianos (DME) (33) . PAPEL DOS TESTES PROVOCATIVOS ESOFAGIANOS NA INVESTIGAÇÃO DE PACIENTES COM DOR TORÁCICA DE ORIGEM INDETERMINADALuiz J. ABRAHÃO Jr. e Eponina M.O. LEMME RESUMO -Racional -As dores de origem esofagiana e coronariana são bastante semelhantes do ponto de vista clínico, havendo necessidade de exclusão desta última, que ocasiona risco de morte. A investigação esofagiana tradicional de pacientes com dor torácica de origem indeterminada, envolve emprego de endoscopia digestiva alta, esofagomanometria e pHmetria esofagiana prolongada. Esses métodos, embora de grande importância diagnóstica, muitas vezes, revelam alterações, em sua maioria, potenciais para a origem da dor. Os testes provocativos de dor esofagiana, ao reproduzirem-na em laboratório, apontam com segurança a sua origem. Objetivos -Determinar a positividade dos testes de perfusão ácida, do edrofônio e da distensão esofagiana com balão em pacientes com dor torácica de origem indeterminada, e correlacionar os resultados com os testes habitualmente empregados, estabelecendo o ganho no diagnóstico da dor esofagiana comprovada. Resultados -Estudaram-se 40 pacientes com dor torácica de origem indeterminada (angiografia coronária normal), sendo 80% do sexo feminino e média de idade de 54 anos. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite erosiva em dois pacientes (5%) e úlcera péptica em um (2,4%); a esofagomanometria foi anormal em 60%; a pHmetria prolongada foi anormal em 14 (35%), com índice de sintomas positivo em 7. A dor foi considerada de origem esofagiana comprovada (índice de sintomas positivo à pHmetria) em 7 (17,5%) pacientes e 19 (47,5%) com origem esofagiana provável (8 por doença do refluxo gastroesofágico e 11 por distúrbios motores). Em 14 (35%) a origem da dor não foi demonstrada. O teste de Bernstein foi positivo em 10 (25%), o teste do edrofônio em 8 (20%) e o teste do balão em 15 (37,5%), sendo que 23 p...

show abstract

“…GERD may be the cause of symptoms in up to 60% of patients with NCCP [30][31][32]. In addition, antireflux treatment resulted in marked improvement in symptoms of patients with GERD-related NCCP [33][34][35].…”

Section: Noncardiac Chest Painmentioning

confidence: 99%

Empirical Trials in Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

Fass¹

2000

Dig Dis

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The assortment of diagnostic tests that are currently available for detecting gastroesophageal reflux disease (GERD) are invasive, costly and not readily available to community-based physicians. In contrast, a short course of high-dose proton pump inhibitor (PPI) as an empirical trial is an attractive alternative. This simple diagnostic test has been demonstrated to be accurate and cost-effective in patients with symptoms suggestive of GERD and those with noncardiac chest pain. Early studies in patients with extraesophageal manifestations of GERD have yielded promising results. Cost assessment of the PPI empirical trial revealed significant cost savings, mainly due to a marked decrease in utilization of invasive diagnostic tests. Thus the PPI empirical trial should be considered as the initial diagnostic step in patients with the disease spectrum of GERD.

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The Oesophagus as a Cause of Recurrent Chest Pain: Which Patients Should Be Investigated and Which Tests Should Be Used?

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Chest pain without established ischaemic heart disease in primary care patients: associated comorbidities and mortality

Chest pain without established ischaemic heart disease in primary care patients: associated comorbidities and mortality

Papel dos testes provocativos esofagianos na investigação de pacientes com dor torácica de origem indeterminada

Empirical Trials in Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

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