Empirical Trials in Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

Abstract

The assortment of diagnostic tests that are currently available for detecting gastroesophageal reflux disease (GERD) are invasive, costly and not readily available to community-based physicians. In contrast, a short course of high-dose proton pump inhibitor (PPI) as an empirical trial is an attractive alternative. This simple diagnostic test has been demonstrated to be accurate and cost-effective in patients with symptoms suggestive of GERD and those with noncardiac chest pain. Early studies in patients with extraesophageal manifestations of GERD have yielded promising results. Cost assessment of the PPI empirical trial revealed significant cost savings, mainly due to a marked decrease in utilization of invasive diagnostic tests. Thus the PPI empirical trial should be considered as the initial diagnostic step in patients with the disease spectrum of GERD.

Refluxo laringofaringeano: estudo prospectivo correlacionando achados laringoscópicos precoces com a phmanometria de 24 horas de 2 canais

“…Hoje sabe-se que há alterações detectadas ao exame histológico que não são revelados à endoscopia e à pHmetria de 24 horas 13 . Há autores que questionam a necessidade de exames sofisticados para a condução do refluxo gastro-esofágico e preferem o uso empírico de drogas como teste terapêutico e como ferramenta propedêutica 7,10,12 . A transposição destas terapêuticas para o refluxo laringofaringeo ainda não estão sedimentadas, contudo, claro que ao não se dispor de meios adequados para uma completa investigação, pode-se optar por se iniciar o tratamento 19 .…”

Rabeprazole test for the diagnosis of gastro-oesophageal reflux disease: Results of a study in a primary care setting

“…This seems particularly relevant in a population of patients with normal endoscopy in approximately two thirds of cases. Indeed, nearly half of patients with endoscopy-negative GERD are known to have acid exposure within the normal range [11] . The use of symptom analysis permits an increase in the sensitivity of pH monitoring and therefore decreases the risk of missing genuine 'refluxers'.…”

Refluxo laringofaringeano: estudo prospectivo correlacionando achados laringoscópicos precoces com a pHmanometria de 24 horas de 2 canais

“…Hoje sabe-se que há alterações detectadas ao exame histológico que não são revelados à endoscopia e à pHmetria de 24 horas 13 . Há autores que questionam a necessidade de exames sofisticados para a condução do refluxo gastro-esofágico e preferem o uso empírico de drogas como teste terapêutico e como ferramenta propedêutica 7,10,12 . A transposição destas terapêuticas para o refluxo laringofaríngeo ainda não estão sedimentadas, contudo, claro que ao não se dispor de meios adequados para uma completa investigação, pode-se optar por se iniciar o tratamento 19 .…”