The modern methods for the visualization of the changes in the oesophageal mucous membrane of the patients presenting with the erosive form of gastroesophageal reflux disease

Abstract

Актуальность проблемы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) определяется ростом ее распространенности во всем мире, влиянием симптомов ГЭРБ на качество жизни больных, возникновением у значительного числа пациентов ослож-нений со стороны пищевода, таких как язвы, стриктуры, пищевод Барретта (ПБ), аденокарцинома [1,2]. Изжогу как ведущий симптом заболевания в странах западной Европы и США испытывают 40-50% взрослого населения [3]. В России, по данным ис-https://doi.org/10.17116/dokgastro2017623-10 Современные методы визуализации очаговых изменений слизистой оболочки пищевода у пациентов с эрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Д.м.н., проф. А.Г. ШУЛЕШОВА*, асс. Д.В. ДАНИЛОВ, К.А. БОНДАРЕВА ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия Цель -оценить распространенность очаговых изменений слизистой оболочки пищевода (СОП) у пациентов с эрозивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и установить распространенность пищевода Барретта (ПБ). Оценить диагностическую значимость конфокальной лазерной эндомикроскопии (КЛЭМ) в диагностике неопластических изменений СОП. Материал и методы. Биопсию СОП для морфологического исследования выполняли 214 пациентам с эрозивным эзофагитом (ЭЭ). Осмотр при помощи дополнительных методов визуализации (NBI, ZOOM, КЛЭМ) проводили 30 пациентам, у которых при первичном осмотре были выявлены участки с подозрением на гиперплазию, метаплазию или дисплазию. Исследовано 46 поверхностных очаговых изменений СОП. Результаты. Очаговые изменения СОП выявлены у 81 (37,9%) пациента из 214. При этом у 11 (5,1%) пациентов имелось сочетание нескольких видов. Гиперплазии выявлены у 17,3%, очаги желудочной метаплазии -у 14,6%, кишечной метаплазии -у 5,1%, дисплазии на фоне кишечной метаплазии выявлены у 0,9% пациентов, страдающих эрозивной формой ГЭРБ. Установлена диагностическая ценность комбинации NBI + ZOOM + КЛЭМ: для гиперплазий -чувствительность 100%, специфичность 84% и точность 95,7%; для желудочной метаплазии -90,9, 100 и 97,8% соответственно; для кишечной метаплазии -100, 97,4 и 97,8% соответственно. Заключение. Очаговые изменения СОП широко распространены среди пациентов с эрозивной формой ГЭРБ. ПБ диагностируют у 6% пациентов. Комбинация NBI+ZOOM+КЛЭМ обладает высокой диагностической ценностью. Ключевые слова: ГЭРБ, эрозивный эзофагит, пищевод Барретта, очаговые изменения, КЛЭМ.Aim. The objective of the present study was to evaluate the distribution of the focal changes over the oesophageal mucous membrane (OMM) in the patients presenting with the erosive form of gastroesophageal reflux disease (GERD) and the prevalence of the Barrett's oesophagus (BO). The secondary objective was to estimate the diagnostic significance of confocal laser endomicroscopy (CLEM) employed to reveal neoplastic changes in OMM. Materials and methods. OMM biopsy specimens for the morphological studies were obtained from 214 patients presenting with erosive oesophagitis (EO). Thirty patients in whom the primary examination ...