The Management of Neurosyphilis

Penicilinoterapia intravenosa em altas doses na neurossífilis: estudo de 62 casos II. Avaliação do líqüido cefalorraqueano

“…De fato, a atividade da NS pode ser avaliada mediante exames do LCR realizados antes e, periodicamente, depois do tratamento 17,18,56 . Queda da pleocitose é o primeiro indício de que o tratamento foi eficaz e, neste caso, não costuma haver mais de 4 leucócitos/mm 3 6 meses após tratamento; ulterior reaparecimento de pleocitose pode ocorrer, sendo inco ¬ mum depois de transcorridos dois anos do tratamento 18,54 .…”

“…g também indicativo de eficácia terapêutica o desaparecimento de plasmócitos no LCR 17 . A hiperproteinorraquia reduz-se mais lentamente; quando os teores iniciais são muito altos, costuma haver diminuição acentuada um ano após tratamento; aumento discreto pode persistir durante anos, sem indicar que o tratamento tenha sido insuficiente 17,18. Os títulos de reações imunológicas para sífilis no LCR, tais como as de fixação de complemento, tendem a decrescer progressivamente, podendo elas permanecer positivas mesmo 5 ou 6 anos depois de tratamento bem sucedido 15,17,56 . Comparativamente, as reações de fixação de complemento no soro também exibem títulos decrescentes, mas podem também permanecer positivas longo tempo após tratamento.…”

“…O desaparecimento da pleocitose é considerado o critério mais sensível e de interpretação mais simples. Embora raros, há casos de piora clínica da iNS na ausência de atividade inflamatória detectável aos exames do LCR 17,27,61 . Na maior parte dos casos de NS há aumento de globulinas gama no LCR, que se reduz progressivamente após o tratamento.…”

Lumbar Puncture Headache in Relation to Sex, Age, and Cerebrospinal Fluid Findings

“…Quasi-surgical procedures, such as plugging the wound with cat-gut, as recommended by Nelson (1930) and Emory (1948), are not practical in out-patient clinics. Dattner (1944) states that headache can be prevented by rest in bed, but only for the time that the patient is lying prone. The incidence can be reduced by the use of fine or double needles, but even then some patients will have postpunctural disturbances even though all precautions are taken.…”

A Study of Hepatic Function in Therapeutic Malaria

“…Benign tertian malaria was inoculated intravenously in all except 2 patients, who were inoculated intramuscularly. The diagnoses were as follows: All 31 cases were acquired neurosyphilis, 12 asymptomatic, 2 late diffuse meningovascular, 7 active tabes dorsalis, 3 early dementia paralytica with tabes and 7 dementia paralytica. No manifest liver disease was noted prior to malarial therapy.…”