The Management of Invasive Fungal Infections: What to Consider in Empirical Treatment?

Abstract

Invasive fungal infections (IFI) are a major cause of morbidity and mortality in immunocompromised patients. Candida and Aspergillus are the most common fungi that lead to IFI. While invasive Candida infections are most commonly seen in patients in intensive care units (ICUs) and very low birth weight infants, aspergillosis is most frequent in immunocompromised patients, especially in patients with hematological malignancies and in those undergoing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Empirical treatment should be considered in all high-risk patients with hematological malignancies suspected of having IFIs. Keywords: Invasive fungal infection, Empirical antifungal therapy ÖZET Invaziv Fungal Enfeksiyonlar›n Yönetimi: Ampirik Tedavide Dikkate Al›nmas› Gerekenler‹nvaziv fungal infeksiyonlar (‹F‹) immünkompromize hastalarda morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Candida ve Aspergillus, ‹F‹'ye en s›k yol açan mantarlard›r. Invaziv Kandida enfeksiyonlar› en s›k yo¤un bak›m ünitesi (YBÜ) hastalar›nda ve çok düflük do¤um a¤›rl›kl› bebeklerde görülmekte iken, aspergilloz özellikle hematolojik malignansili hastalarda ve hematopoietik kök hücre nakli (HKHN) yap›lanlarda olmak üzere en s›k immünkompromize hastalarda görülmektedir. Ampirik tedavi IF‹ oldu¤u flüphelenilen hematolojik malignansili tüm yüksek riskli hastalarda düflünülmelidir.

Hastane Kaynakli Kandi̇demi̇ Ve İnvazi̇f Aspergi̇llozi̇s Tedavi̇si̇: Güncel Yaklaşimlar

“…Hematolojik maligniteli hastalarda yapılan bir çalışmada 14 yıllık bir süreçte invaziv aspergilloz (İA) vakalarının %16'dan %19'a, mukormikoz vakalarının ise %1'den %3'e yükseldiği saptanmıştır. Aynı çalışmada invaziv kandidiyaz (İK) sıklığının ise %13'den %8'e düştüğü gözlenmiştir (2). İFİ'de mortalite oranlarının Avrupa'da yapılan bir değerlendirmede, kandidemiye bağlı %28-59 arasında, İA'ya bağlı ise %38-80 arasında değiştiği belirtilmektedir (3).…”