The management of childhood urinary incontinence

Abstract

The International Children’s Continence Society (ICCS) has undertaken an enormous effort to standardize both the terminology and management of various aspects of incontinence in children, including enuresis, bladder overactivity, dysfunctional voiding and psychological comorbidities. A number of guidelines have been published to aid those involved in the care of children with lower urinary tract symptoms. This review addresses a number of recommended diagnostic and therapeutic strategies, including urotherapy and pharmacological treatment, with emphasis on a focused medical history, information acquired from bladder diaries and uroflow evaluations. The major role of urotherapy is underlined with supportive pharmacotherapy, when indicated. The article provides both a summary of ICCS guidelines and a brief review of recently published papers related to the contemporary management of childhood incontinence, a health issue still underestimated by both the child’s caregivers and healthcare providers.

Evaluación y tratamiento del niño con síntomas del tracto urinario inferior (LUTS)

“…Está encaminado a reducir los síntomas y restaurar la función del tracto urinario inferior (24,25). La ICCS ha publicado varios documentos en los que describen guías de tratamientos para LUTS y sus comorbilidades (24)(25)(26)(27)(28)(29).…”

“…La ICCS ha publicado varios documentos en los que describen guías de tratamientos para LUTS y sus comorbilidades (24)(25)(26)(27)(28)(29). En la Figura 6 se presenta una estrategia de diagnóstico y tratamiento del niño con LUTS.…”

“…También están disponibles alarmas con vibraciones y efectos de luz (25). Se puede utilizar durante el día o en la noche, pero su uso es más común en niños con enuresis.…”

“…Es curativa en 60 % de los niños mediante los efectos de acondicionamiento, aumentando el volumen de la vejiga (33). La duración mínima de la terapia es de 3 meses y se puede suspender después de que el niño ha logrado al menos 14 noches secas consecutivas (25). Puede haber recurrencia de la incontinencia, pero la reintroducción de esta terapia es a menudo exitosa (9,26).…”

“…Son agentes antimuscarínicos que bloquean los receptores de acetilcolina inhibiendo las contracciones del detrusor y facilitando el llenado de la vejiga (25). Están indicados como auxiliares de la terapia con biofeedback, en pacientes con vejiga hiperactiva o capacidad vesical pequeña, cuando las intervenciones anteriores no han sido suficientes para lograr la continencia.…”