The management of acute laryngo‐tracheo‐bronchitis (croup): A consensus view

Dawson, K. P.; Cooper, David S.; Cooper, Peter; Francis, Peter; Henry, Richard J.; Isles, Alan; Kemp, Andrew; Landau, Louis I.; Martin, James E.; Masters, B.; Mellis, Craig; Mitchell, Edwin A.; Morton, John; Olinsky, Anthony; Robertson, Charles; Asperen, Peter Van; Sly, PD; Geelhoed, Gary C.; Gillies, John

doi:10.1111/j.1440-1754.1992.tb02650.x

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“…Die Erkrankung ist in einer Fülle von aktuellen Übersichtsarbeiten und Lehrbuchartikeln ausführlich dargestellt [5,8,10,20,22,40,48,50,54,55]. Die daraus für die folgende Diskussion der Kruppbehandlung wesentlichsten Details seien kurz dargestellt.…”

Section: Erkrankungunclassified

“…Das Ergebnis, mit Steroidbehandlung eine 2,25mal höhere Wahrscheinlichkeit einer klinischen Verbesserung in den ersten 12 h erreichen zu können (nach den ersten 24 h war diese Wahrscheinlichkeit weiter auf 3,19 angestiegen), war das erste solide statistische Indiz für eine therapeutische Effektivität der lichkeit der bis dato vorliegenden Literatur. Das meistverwendete Steroid ist Dexamethason, welches vorwiegend in einer Dosis um 0,6 mg/kg KG geprüft und empfohlen wurde [7,8,16,25,32,39,43,58]; als Applikationswege werden dabei die i.v., i.m. Das meistverwendete Steroid ist Dexamethason, welches vorwiegend in einer Dosis um 0,6 mg/kg KG geprüft und empfohlen wurde [7,8,16,25,32,39,43,58]; als Applikationswege werden dabei die i.v., i.m.…”

Section: Steroide Systemische Steroide: Wirkungunclassified

“…Auch hier verwenden wieder manche Autoren eine einzige Standarddosis für alle Patienten; diese wird mit 4 ml [8,20] bzw. 5 ml [63] angegeben.…”

Section: L-adrenalin (1:1000-lösung)unclassified

“…Hierzu werden Dosen von 0,1 ml/kg KG angegeben [8,20]. Tatsächlich wird also mit einer Sedierung der Schweregrad der Erkrankung nicht reduziert, sondern eher getarnt, was sich wiederum in der Indikationsstellung zu anderen und wirksameren Behandlungen erschwerend und verzögernd auswirken kann.…”

Section: L-adrenalin (1%ige Lösung)unclassified

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Zeitgem��e Therapie des Krupp-Syndroms

Zach

Modl

1998

Monatsschrift Kinderheilkunde

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Zeitgemäße Therapie des Krupp-Syndroms* rakterisierung des typischen (seehundartig) bellenden Hustens der erkrankten Kinder. Ursprünglich wurde dieser Begriff zur Beschreibung der Kehlkopfdiphtherie geprägt; andere Kruppformen, insbesondere der virale Krupp, wurden durch den Terminus "Pseudokrupp" abgegrenzt. Unter dem Aspekt, daß in den westlichen Industrienationen heute Diphterie kaum mehr gesehen wird, und im Bewußtsein, daß "Pseudokrupp" eine sprachlich ungeschickte Namensgebung war, wird heute der Begriff "Krupp" wieder generell für alle Erkrankungsformen verwendet. ErkrankungsformenDer Begriff "Krupp" steht für ein akut auftretendes Syndrom, klinisch definiert durch bellenden Husten, Heiserkeit und inspiratorischen Stridor. Pathophysiologisches Substrat ist eine entzündliche Schwellung der Luftwegschleimhaut, welche von den Stimmbändern variabel weit in die Trachea reicht. Das Maximum der dadurch bewirkten Obstruktion des oberen Luftwegs liegt im Bereich des Ringknorpels, welcher als unnachgiebiger Ring ohnehin die engste Stelle des oberen Luftwegs im Kleinkindesalter darstellt.Krupp ist eine der häufigsten Erkrankungen des Kleinkindesalters. Trotzdem verblieben für die letzten 3 Jahrzehnte zahlreiche Aspekte der Krupptherapie empirisch, d.h. ohne jede wissenschaftlich gesicherte Basis, während andere, z.B. die Steroidbehandlung, mit widersprüchlichen Studienergebnissen zum Gegenstand von therapeutischen Kontroversen und Glaubensbekenntnissen wurden. Erst im letzten Jahrzehnt hat ein neues Literaturgut viele dieser Unklarheiten beseitigt. Dementsprechend kann zu den wesentlichsten Aspekten der Krupptherapie heute mit bisher noch nie erreichbarer Klarheit Stellung genommen werden.Dieser Artikel sichtet das relevante Literaturgut aus einer praxisbezogenen Perspektive. Die zitierten Publikationen stammen teils aus der laufend aktualisierten Literatursammlung eines Autors (MZ), andererseits aus einer ergänzenden, in der 2. Hälfte 1997 durchgeführten, Medline-Suche. Persönliche Erfahrung aus über 25 Jahren stationärer Kruppbehandlung fließt ein.

show abstract

Section: Erkrankungunclassified

Section: Steroide Systemische Steroide: Wirkungunclassified

“…Auch hier verwenden wieder manche Autoren eine einzige Standarddosis für alle Patienten; diese wird mit 4 ml [8,20] bzw. 5 ml [63] angegeben.…”

Section: L-adrenalin (1:1000-lösung)unclassified

Section: L-adrenalin (1%ige Lösung)unclassified

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Zeitgem��e Therapie des Krupp-Syndroms

Zach

Modl

1998

Monatsschrift Kinderheilkunde

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“…requiring hospital admission but not intensive care), no uniform policy existed, in keeping with the inconclusive results of early studies and the published recommendations of the Thoracic Society of Australia and New Zealand [28] and oth-ersJ29] Due to the influence of the Kairys et al meta-analysis [21] and the change of policy in our ICU in 1989, as well as the positive studies published since then, there has been increasing use of corticosteroids for children hospitalised at PMH since 1989. For children with 'moderate' croup (i.e.…”

Section: Impact Of Corticosteroid Use For Croup At One Hospitalmentioning

confidence: 99%

Croup

Geelhoed¹

1996

Clin. Immunother.

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Summary. The management of mild to severe croup has undergone dramatic changes in the last 5 years, primarily due to the increased understanding of the benefits of treating it with steroids. Steroids have been used in the treatment of croup for many years but, until recently, their use has remained controversial. Earlier studies were often not blinded or used inappropriate outcome measures, such as respiratory rate, which have not proven appropriate. Two attempts to review the literature in 1980 and 1989 cautiously supported the use of steroids. Despite these recommendations many practitioners continued to view croup in most cases as a benign self-limited condition, and since steroids have potential side effects, their use was not considered justified. More recently, however, a number of developments such as the successful use of the inhaled steroid budesonide and oral dexamethasone have reinforced the argument for using steroids. Recent work has also shown that both inhaled and systemic steroids work by 1 hour and dramatically reduce morbidity and hospitalization time. The demonstration that an oral dose of 0.15 mg/kg dexamethasone is as effective as larger doses has made the use of systemic steroids more acceptable to many practitioners. All children with croup severe enough to be admitted to hospital should receive steroids. Two recent studies have shown that steroids also benefitted children who presented to emergency departments for treatment, but whose croup was not considered severe enough for admission. The type of steroid, the dose, and the mode of administration will need to be decided by the attending clinician.

show abstract

Oral and inhaled steroids in croup: A randomized, placebo‐controlled trial

Geelhoed

Macdonald

1995

Pediatric Pulmonology

118

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It was the objective of this study to compare the efficacy of oral dexamethasone and inhaled budesonide in children hospitalized with croup, using a three-way, double blind, randomized, placebo-controlled clinical trial design. The trial was carried out in the Emergency Department Observation Ward of a tertiary pediatric hospital. The subjects for the study were 80 children (age range 5 to 158 months) who were hospitalized with croup. Children received either 2 mg of nebulised budesonide, dexamethasone syrup (0.6 mg/kg) or a placebo. Median duration of hospitalization was shorter for children treated with dexamethasone (12 hr) and budesonide (13 hr) compared to placebo (20 hr) (P < 0.03). There was no significant difference in hospitalization time between children treated with dexamethasone and budesonide. Median time to a croup score of < or = 1 was shorter for children treated with dexamethasone (2 hr) or budesonide (3 hr) compared to those who received placebo (8 hr) (P < 0.01). Croup scores for both steroid groups were significantly lower than the placebo group by 1 hr and remained so subsequently. The croup scores did not differ significantly in the 2 steroid treated groups. Six of the 30 children (20%) in the placebo group required adrenaline after the first hour compared to none of the 50 children in the steroid treated groups (P < 0.02). We conclude that oral dexamethasone and inhaled budesonide are both effective in reducing symptoms and duration of hospitalization in children with croup.

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The management of acute laryngo‐tracheo‐bronchitis (croup): A consensus view

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Zeitgem��e Therapie des Krupp-Syndroms

Zeitgem��e Therapie des Krupp-Syndroms

Croup

Oral and inhaled steroids in croup: A randomized, placebo‐controlled trial

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