The long-term outcomes of deceased-donor liver transplantation for primary biliary cirrhosis: a two-center study in China

Abstract

Background & Aims Factors that influence the outcomes after deceased-donor liver transplantation (DDLT) for primary biliary cirrhosis (PBC) are not well known. We aimed to clarify these effects on the outcomes after DDLT. Methods We retrospectively analyzed patients with PBC who underwent DDLT from March 2006 to July 2018 at the organ transplantation center of the First Hospital of Jilin University and the First Central Hospital of Tianjin. Changes in liver function were assessed posttransplantation. Recurrence, survival rate, and complications were recorded at follow-up. The effect of liver transplantation on survival and recurrence was evaluated using univariate and/or multivariate Cox regression analyses. Results In total, 69 patients with PBC undergoing DDLT were included in this study. At 4 weeks posttransplant, all liver function tests were normal. During a median follow-up time of 32 months, 5-year overall survival and recurrence rates were estimated as 95.1% and 21.8%, respectively. A recipient aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index (APRI) greater than 2 was negatively associated with survival (P = 0.0018). Multivariate regression analysis demonstrated that age younger than 48 years was an independent risk factor for recurrent PBC in recipients undergoing liver transplantation (hazard ratio 0.028, 95% confidence interval 0.01–0.71, P = 0.03). Posttransplant infections (62%) and biliary tract complications (26%) were the most common complications. Conclusion Liver transplantation is an effective treatment for patients with PBC. Liver function normalizes by 4 weeks posttransplant. Although posttransplant survival rate is high, recurrence is possible. To some extent, survival rate and recurrence rate can be predicted by APRI and age, respectively.

Liver transplantation for primary biliary cholangitis (review)

“…Неадекватный ответ на лечение урсодезоксихолевой кислотой прямо связан с повышенным риском смерти или необходимостью трансплантации печени [16,17]. Поэтому пересадка печени остается единственным вариантом предотвращения преждевременной смерти пациентов с прогрессирующим ПБХ [18]. Летальность пациентов с ПБХ в листе ожидания трансплантации составляет 12%, что значительно превышает смертность при печеночной недостаточности другой этиологии [19].…”

“…При развитии терминальной стадии заболевания пациентам с ПБХ требуется выполнение трансплантации печени [23]. Трансплантация печени -единственный эффективный метод лечения терминальной стадии ПБХ с вполне удовлетворительными результатами [18].…”

“…Биохимические показатели восстановления функции трансплантированной печени. После трансплантации печени функция печени восстанавливается к концу четвертой недели [18]. Активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы достигает своего пика один раз до этого восстановления [18].…”

“…После трансплантации печени функция печени восстанавливается к концу четвертой недели [18]. Активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы достигает своего пика один раз до этого восстановления [18]. В ретроспективном исследовании активность трансаминаз в первые сутки после трансплантации печени в 10-12 раз превышала верхние границы нормы и достигала нормального уровня к девятому дню.…”

“…Билирубин является отличным прогностическим биомаркером для контроля восстановления функции печени. Динамический мониторинг билирубина полезен для раннего выявления билиарных осложнений [18].…”