“…2 ). Basierend auf der Tönnis-Klassifikation Tönnis-Klassifikation , die neben anderen Arthrosezeichen v. a. auf der Beurteilung der Gelenkspaltverschmälerung beruht (Tönnis-Grad 0/1/2/3 = keine/wenig/mäßige/ausgeprägte Gelenkspaltverschmälerung), erfolgt eine erste Stratifizierung in Bezug auf die Prognose nach einem gelenkerhaltenden Eingriff [ 4 ]. Diese nimmt mit zunehmender Schwere des Arthrosegrades (> Tönnis 1) und mit zunehmendem Alter (> 40 Jahre) drastisch ab [ 5 , 6 ].…”
Section: Modalitätenunclassified
“…Zur Darstellung chondrolabraler Schäden bedarf es hüftzentrierter, hochaufgelöster Sequenzen in koronaler, sagittaler und „axial oblique“ Orientierung. Die direkte MR-Arthrographie gilt hier als Methode der Wahl zur Detektion intraartikulärer Läsionen, obgleich mit einem hochaufgelösten nativen Protokoll bei 3 T auch eine hohe diagnostische Genauigkeit erzielt werden kann [ 4 ]. Radiäre Sequenzen, welche orthogonal um die Schenkelhalsachse rotieren, sind hilfreich zur Beurteilung und Lokalisation der Cam-Deformität (Abb.…”
Section: Modalitätenunclassified
“…3 ). Die hüftzentrierten Sequenzen können entweder direkt mittels 2‑D-TSE/FSE(„fast spin echo“)-Sequenzen akquiriert oder aus einer 3‑D-Sequenz rekonstruiert werden [ 4 ]. Hochaufgelöste, isotrope 3‑D-Sequenzen (z.…”
Section: Modalitätenunclassified
“…Als Alternative zur MR-Arthrographie erlaubt die CT-Arthrographie mit einer hohen diagnostischen Genauigkeit die Detektion chondrolabraler Läsionen. Vorteil der CT ist neben der flächendecken Verfügbarkeit die Möglichkeit eines schnellen und unkomplizierten 3‑D-Volume-Renderings im PACS („picture archiving and communication system“; [ 4 ]). CT-basierte 3‑D-Modelle können zudem auch zur dynamischen Impingement-Simulation verwendet werden, was speziell bei Patienten mit komplexen Deformitäten und Verdacht auf ein extraartikuläres Impingement hilfreich zur Operationsplanung ist [ 11 , 12 ].…”
Section: Modalitätenunclassified
“…Abb 4. 8 a Schematische Darstellung der statischen Instabilität bei Hüftdysplasie; b Magnetresonanzarthrographie eines dysplastischen Hüftgelenks mit azetabulärer Knorpeldelamination mit Ausdehnung in das hypertrophierte Labrum (Pfeile, Inside-out-Läsion); c,d prä-und postoperatives Beckenübersichtsröntgen nach periazetabulärer Osteotomie zur Verbesserung der azetabulären Überdachung (LCE["lateral center-edge"]-Winkel).…”
ZusammenfassungInstabilität und Impingement stellen die Hauptpathomechanismen dar, die bereits bei jungen Patienten durch erhöhten mechanischen Stress zu chondrolabralen Schäden, schmerzhafter Bewegungseinschränkung und frühzeitiger Coxarthrose führen können. Ziele der gelenkerhaltenden Chirurgie an der Hüfte sind die Korrektur der knöchernen Deformitäten und chondrolabraler Schäden sowie die Wiederherstellung der Gelenkfunktion. Voraussetzung dafür ist die Identifikation der ursächlichen Pathologien an der Hüfte, welche zudem in Kombination auftreten können. Die dezidierte Röntgen- und Magnetresonanzbildgebung der knöchernen Morphologie und der degenerativen Gelenkbinnenläsionen liefern einen essenziellen Beitrag für die Behandlungsindikation und die Behandlungsplanung. Der vorliegende Artikel soll einen kurzen Überblick über die Hüftdeformitäten mit deren Prävalenz, Pathomechanismus und indizierter Therapie sowie detaillierte Empfehlungen über die spezifische radiologische Abklärung geben.
“…2 ). Basierend auf der Tönnis-Klassifikation Tönnis-Klassifikation , die neben anderen Arthrosezeichen v. a. auf der Beurteilung der Gelenkspaltverschmälerung beruht (Tönnis-Grad 0/1/2/3 = keine/wenig/mäßige/ausgeprägte Gelenkspaltverschmälerung), erfolgt eine erste Stratifizierung in Bezug auf die Prognose nach einem gelenkerhaltenden Eingriff [ 4 ]. Diese nimmt mit zunehmender Schwere des Arthrosegrades (> Tönnis 1) und mit zunehmendem Alter (> 40 Jahre) drastisch ab [ 5 , 6 ].…”
Section: Modalitätenunclassified
“…Zur Darstellung chondrolabraler Schäden bedarf es hüftzentrierter, hochaufgelöster Sequenzen in koronaler, sagittaler und „axial oblique“ Orientierung. Die direkte MR-Arthrographie gilt hier als Methode der Wahl zur Detektion intraartikulärer Läsionen, obgleich mit einem hochaufgelösten nativen Protokoll bei 3 T auch eine hohe diagnostische Genauigkeit erzielt werden kann [ 4 ]. Radiäre Sequenzen, welche orthogonal um die Schenkelhalsachse rotieren, sind hilfreich zur Beurteilung und Lokalisation der Cam-Deformität (Abb.…”
Section: Modalitätenunclassified
“…3 ). Die hüftzentrierten Sequenzen können entweder direkt mittels 2‑D-TSE/FSE(„fast spin echo“)-Sequenzen akquiriert oder aus einer 3‑D-Sequenz rekonstruiert werden [ 4 ]. Hochaufgelöste, isotrope 3‑D-Sequenzen (z.…”
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“…Als Alternative zur MR-Arthrographie erlaubt die CT-Arthrographie mit einer hohen diagnostischen Genauigkeit die Detektion chondrolabraler Läsionen. Vorteil der CT ist neben der flächendecken Verfügbarkeit die Möglichkeit eines schnellen und unkomplizierten 3‑D-Volume-Renderings im PACS („picture archiving and communication system“; [ 4 ]). CT-basierte 3‑D-Modelle können zudem auch zur dynamischen Impingement-Simulation verwendet werden, was speziell bei Patienten mit komplexen Deformitäten und Verdacht auf ein extraartikuläres Impingement hilfreich zur Operationsplanung ist [ 11 , 12 ].…”
Section: Modalitätenunclassified
“…Abb 4. 8 a Schematische Darstellung der statischen Instabilität bei Hüftdysplasie; b Magnetresonanzarthrographie eines dysplastischen Hüftgelenks mit azetabulärer Knorpeldelamination mit Ausdehnung in das hypertrophierte Labrum (Pfeile, Inside-out-Läsion); c,d prä-und postoperatives Beckenübersichtsröntgen nach periazetabulärer Osteotomie zur Verbesserung der azetabulären Überdachung (LCE["lateral center-edge"]-Winkel).…”
ZusammenfassungInstabilität und Impingement stellen die Hauptpathomechanismen dar, die bereits bei jungen Patienten durch erhöhten mechanischen Stress zu chondrolabralen Schäden, schmerzhafter Bewegungseinschränkung und frühzeitiger Coxarthrose führen können. Ziele der gelenkerhaltenden Chirurgie an der Hüfte sind die Korrektur der knöchernen Deformitäten und chondrolabraler Schäden sowie die Wiederherstellung der Gelenkfunktion. Voraussetzung dafür ist die Identifikation der ursächlichen Pathologien an der Hüfte, welche zudem in Kombination auftreten können. Die dezidierte Röntgen- und Magnetresonanzbildgebung der knöchernen Morphologie und der degenerativen Gelenkbinnenläsionen liefern einen essenziellen Beitrag für die Behandlungsindikation und die Behandlungsplanung. Der vorliegende Artikel soll einen kurzen Überblick über die Hüftdeformitäten mit deren Prävalenz, Pathomechanismus und indizierter Therapie sowie detaillierte Empfehlungen über die spezifische radiologische Abklärung geben.
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