The levonorgestrel-releasing intrauterine device reduces CA-125 serum levels in patients with endometriosis

Silva, Ana Carolina Japur de Sá Rosa e; Silva, Júlio César Rosa e; Nogueira, Antônio Alberto; Petta, Carlos Alberto; Abrão, Maurício Simões; Ferriani, Rui Alberto

doi:10.1016/j.fertnstert.2006.02.082

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“…Therefore, we cannot infer that the clinical improvement in the level of pelvic pain in endometriosis patients treated with the LNG-IUS is directly related to a reduction in the number and extent of the lesions. However, production of some serum markers, such as CA-125, that seem to be related to endometriosis progression is reduced by the use of LNG-IUS (13), suggesting that the system has an effect on endometriosis lesions.…”

Section: Second-look Stage (N)mentioning

confidence: 99%

The levonorgestrel-releasing intrauterine system and endometriosis staging

Gomes

Ferriani

Silva

et al. 2007

Fertility and Sterility

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The levonorgestrel-releasing intrauterine system and endometriosis staging

Gomes

Ferriani

Silva

et al. 2007

Fertility and Sterility

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“…Second-look laparoscopies revealed that the extent of pelvic endometriotic lesions was reduced in 60% of patients treated with LNG-IUS and 37.5% who received GnRH agonists, although the sample size was too small to make the difference statistically significant. In a study of 44 women with pelvic pain, CA-125 levels were lowered equally with either therapy (183). Side effects more frequently related to LNG-IUS were bleeding and pain.…”

Section: Contraceptive Methodsmentioning

confidence: 99%

“…The effectiveness of a 6-month therapy with LNG-IUS or GnRH agonists to treat endometriosis-related chronic pelvic pain was compared in a number of randomized trials (182)(183)(184)(185)(186). In one study of 40 patients who had persistent pain after conservative laparoscopy, the VAS score did not improve, and patient satisfaction was lower in the LNG-IUStreated group (186).…”

Section: Contraceptive Methodsmentioning

confidence: 99%

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Pharmacologic therapies in endometriosis: a systematic review

Soares¹,

Martínez-Varea

Hidalgo-Mora

et al. 2012

Fertility and Sterility

137

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“…Em outro estudo prospectivo, randomizado e controlado, demonstrou-se diminuição importante, já no primeiro mês de uso, da dor pélvi-ca crônica secundária à endometriose 46 . Associada a melhora clínica, observou-se também a diminuição nos valores séricos de CA-125, marcador tumoral utilizado na prática clínica para acompanhamento da endometriose 47 . Embora os dados referidos sejam promissores, as casuísticas avaliadas são pequenas, não fornecendo evidência sufi ciente para que se preconize esta abordagem rotineiramente.…”

Section: Progestágenos E Contraceptivos Orais Combinadosunclassified

Tratamento da endometriose

Navarro

Barcelos

Silva

2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RESUMOApesar da grande heterogeneidade das manifestações clínicas relacionadas à endometriose, observa-se a sua elevada prevalência em mulheres inférteis e portadoras de dor pélvica crônica. O impacto sócio-econômico desta afecção enigmática é elevado e os dados relacionados à efi cácia das diferentes abordagens terapêuticas descritas são bastante confl itantes. Assim, os objetivos do presente artigo são apresentar as evidências científi cas disponíveis acerca das diferentes modalidades terapêuticas aplicáveis e estabelecer recomendações para o tratamento da infertilidade e da dor pélvica crônica relacionadas à endometriose. Em pacientes com endometriose mínima ou leve a supressão da função ovariana não é efetiva para melhorar a fertilidade, mas a ablação das lesões associadas à adesiólise parece ser mais efetiva do que a realização exclusiva da laparoscopia diagnóstica. Não há evidências sufi cientes para determinar se a excisão cirúrgica em casos de doença moderada ou severa melhoraria as taxas de gestação. A fertilização in vitro parece ser uma abordagem adequada, especialmente nos casos de coexistência de fatores de infertilidade e/ou falha de outras abordagens terapêuticas. Deve-se avaliar a possibilidade de usar agonistas do GnRH por 3 a 6 meses, previamente à realização de fertilização in vitro. Em relação ao alívio da dor, verifi ca-se que a supressão da função ovariana por 3 a 6 meses em pacientes com doença confi rmada laparoscopicamente reduz a dor associada à endometriose. Todas as medicações estudadas parecem apresentar efi cácia similar, embora os efeitos adversos e de os custos sejam diferentes. A ablação das lesões endometrióticas reduz a dor associada à endometriose, sendo menos efetiva nos casos de doença mínima. A exérese de endometriomas com diâmetro > 4 cm parece melhorar a taxa de fecundidade natural e após procedimentos de reprodução assistida, além de reduzir a dor e os riscos de recidiva. Por fi m, é importante ressaltar que há muita controvérsia e que as recomendações acima descritas deverão ser revistas à medida que estudos clínicos randomizados, controlados e com casuística adequada gerarem evidências mais concretas e confi áveis. PALAVRAS-CHAVE:Endometrios/terapia; Infertilidade feminina; Dor pélvica; Reprodução; Técnicas reprodutivas assistidas ABSTRACT Despite a wide heterogeneity of clinical manifestations related to endometriosis, a high prevalence of the disease is observed in infertile women and in those with chronic pelvic pain. This enigmatic condition has a high socioeconomic impact, and the described data regarding effi cacy of the therapeutic approaches are quite confl icting. Thus, the purpose of the present study was to describe the available scientifi c evidence about the applicable therapeutic modalities and to provide recommendations for the treatment of infertility and the chronic pelvic pain related to endometriosis. Although suppression of ovarian function in patients with minimal or mild endometriosis is not effective in improving fertility, ablation of the lesion...

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